痴呆症状

1.临床分类

根据脑受损部位的不同,痴呆综合征可分为皮质性痴呆,皮质下性痴呆,皮质和皮质下混合性痴呆和其他痴呆综合征等类型。

(1)皮质性痴呆:

①阿尔茨海默病。

②前额叶退行性病变(皮克病)。

(2)皮质下性痴呆:

①锥体外系综合征(帕金森病,亨廷顿病等)。

②脑积水(如正常颅内压性脑积水)。

③抑郁症(假性痴呆)。

④白质病变(多发性梗死,人类免疫缺陷病毒病)。

⑤脑血管性痴呆(腔隙状态,多灶梗死型等)。

(3)皮质和皮质下混合性痴呆:

①多灶梗死性痴呆。

②感染性痴呆(病毒性痴呆等)。

③中毒和代谢性脑病。

(4)其他痴呆综合征(脑外伤后和脑缺氧后等):

2.痴呆的主要临床表现

临床表现因导致痴呆的病因不同而各异,且在不同时期其症状亦有不同,以下是痴呆的一般临床表现。

(1)认知功能障碍:

①记忆障碍:为最突出的早期症状,尤其是ad,表现为逆行性和顺行性两种形式的遗忘,如遗失常用物品,忘记在炉上煮的食物,忘记约会等,晚期出现定向力障碍,甚至不记得自己的生日,家庭成员及自己的姓名。

②语言障碍或失语:表现为命名困难,言语空洞,累赘,对语言的理解,书写和复述也有障碍,晚期则少语或出现模仿语言。

③意念性失用:表现为不能执行运动活动做一些简单的动作,如梳头,穿衣等。

④失认:对认识物件甚至家人的能力丧失,也有触觉失认,即不能靠触觉辨认手中的物体(如硬币)。

⑤运动能力紊乱:指执行较复杂的任务或完成较复杂的行为活动时出现的障碍,这也是痴呆患者最常见的症状之一,亦为社会适应能力衰退的表现之一。

(2)非认知功能障碍:

①空间认识障碍:即空间定向和执行空间认识活动的障碍。

②判断和预见能力障碍:表现为过高估计自己的能力和地位,或过低估计某些活动的危险。

③人格改变:如不讲卫生,不修边幅,以及对生人不适当的过度亲密等。

④步态改变:经常跌倒,亦可伴有语言模糊不清和其他基底节病变的表现,常见于vad,lewy体痴呆(dlb)以及帕金森症(pd)和肌萎缩侧束硬化(als)合并的痴呆。

⑤精神和行为障碍:这是痴呆的突出症状之一,特别在dlb和额颞痴呆(ftd)中更突出,常见症状有焦虑,抑郁,情绪异常,精神和行为异常,后者包括幻觉,妄想,易激惹,攻击行为(语言和行动),病态搜集无价值物件等。

3.痴呆的临床分期

上述诸多症状在某一特定患者身上可以部分出现,也可以随病情演变次第出现,临床一般将其分成三个阶段分述之。

(1)遗忘期:该期主要表现为记忆障碍,其内容已如上述,此期的记忆改变常因患者及其家属误认为是老年人常见的退行性改变而被忽视,因此需与年龄相关记忆障碍,又称为“良性记忆障碍”相鉴别,后者的记忆减退主要表现为机械记忆能力下降,而理解记忆能力尚可,回忆能力下降,再认功能则相对保留。

(2)紊乱期:该期除记忆障碍继续加重外,出现思维和判断力障碍,性格改变和情感障碍,患者工作,学习(新知识)和社会接触能力减退,甚至可出现人格改变,还可出现一些局灶性脑部和性格失语,失语或肢体活动不便等。

(3)痴呆期:此期的患者上述各项症状日渐加重,以致不能完成简单的日常生活事件,如穿衣,进食等,终日卧床不起,与亲友及外界的接触能力逐渐丧失,四肢强直或屈曲瘫痪,括约肌功能障碍,最终可因出现全身系统的并发症,如肺部和尿路感染,压疮及全身衰竭而死亡。

痴呆作为一组综合征,至今尚无诊断的“金标准”,这主要的原因是由于引起痴呆的病因众多,而大部分患者不能做出确诊所必需的病理学检查,临床诊断的依据是临床表现,辅助检查(包括影像学检查)和神经心理测验。

    痴呆治疗

    痴呆西医治疗

    一、对部分表现为痴呆的原发病:如能及时针对病因诊断和治疗,则在原发病好转和痊愈的同时,痴呆症状也会有部分好转或显示其进程停滞,故称之为可逆性痴呆的治疗。vad虽也属可逆性痴呆,但治疗效果尚难肯定,常用药物有氢化麦角碱类、钙离子拮抗药、多肽类和促智药及针对脑

    ...

    痴呆预防

    1.积极主动参加各种形式的活动,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。

    2.避免各种心理应激性刺激,各种负性的心理刺激可促使人患痴呆,因此对付各种心理及精神刺激 ,应采取“想得开”的宽达平静的心态,学

    ...

    痴呆注意事项

    1.应多走出户外参加社交活动,多与社会接触,让脑力继续活动以防退化。

    2.预防老年痴呆需在膳食中尽量多吃酿造醋。

    3.避免酗酒及抽烟,多思考,勤运动,多参加电影,戏剧,音乐,舞蹈,美术等文艺活动。

    4.小心别跌倒,头部摔伤会导致痴呆。关心他人,保持良好的人际

    ...

    痴呆诊断

    (一)阿尔采木氏病(alzheimer’s disease) 早期表现为记忆障碍并日益加重。初起时只有近记忆障碍,定向力不佳,工作效率减低,有错构或虚构,在此基础上痴呆日渐加重,计算力减退,判断力低下,反应迟钝,理解困难,以后出现言语障碍和失语、失用、失认等。行为

    ...

    痴呆病因

    脑部各种感染性疾病(35%):

    痴呆为临床综合征,可由60多种疾病所致,其中最常见的是老年性痴呆(dementia of alzheimer’s type,dat或ad)占60%左右,其次为血管性痴呆(vascular dementia,vad)占10%~2

    ...

    痴呆检查

    首先确定是否痴呆,然后确定痴呆的病因。

    1.躯体检验:痴呆本身并无固定体征,但原发病常可出现一定的体征。麻痹性痴呆患者可有瞳孔不整齐、两则不等大,阿一罗瞳孔。老年性精神病患者多有角膜老年环、白发及皮肤皱纹。铅中毒患者齿龈可见铅线等。某些原发病常伴有一定的神经系统体征。

    ...

    痴呆护理

    调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。

    ...

相关症状或疾病

痴呆
痴呆是指在意识清醒状态下,出现的已获得的职业和社会活动技能减退和障碍,认知功能下降,记忆力减退和丧失,视空间技能损害,定向力、计算力、判断力等丧失,并相继出现人格、情感和行为改变等障碍,且呈进行性加重过程。

相关问答

阿尔茨海默病跟老年痴呆是什么关系

阿尔茨海默病是老年人罹患痴呆的主要类型。老年痴呆是一个比较笼统的描述性称谓,在专科医生眼中,绝大多数人所指的老年痴呆就是阿尔茨海默病。由于老年痴呆是个俗称,无论治疗、研究还是对公众宣教,都要费很多不必要的口舌,容易引起困扰,更关键的是,「痴呆」带有一定贬义色彩,患者因此有「病

铝和某些药品毒物可能加重痴呆吗?

是的。铝的作用一直令人关注,因为动物实验显示铝盐对学习和记忆有影响;流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关,可能由于铝加速了衰老过程。

此外还有一些化学物质如:重金属盐、有机溶剂、杀虫剂、药品等可能加重痴呆症状。

什么是痴呆?

(1) 痴呆是由于大脑功能出现问题,而产生的一种临床上的多种表现(综合征),包括全面的、逐渐加重的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍),常同时有行为习惯改变、人格障碍(比如暴躁、易怒、多疑等) 和精神异常,影响患者日常生活、社交及工作能力。

什么是认知功能障碍?

(1)认知功能是指人的大脑加工、储存和提取信息的能力。认知功能包括记忆、计算、时间空间定向、执行能力、语言理解和表达及应用等方面(认知领域)。比如,我们说话、思考、交流、写作等等,这些都属于认知功能的范畴。

(2)如果其中某一个方面损害,我们就称为该认知领域的障碍,如记

从轻度认知功能障碍到痴呆经历什么

(1)轻度认知功能障碍指有明显的记忆力下降或轻度其他认知功能障碍的许多种临床表现(综合征),对患者日常生活影响不大。这个阶段一般发生在痴呆之前,可以认为是痴呆的前期,介于没有症状的前期与痴呆之间的一种状态。

(2)如果轻度认知功能障碍没有相应的干预措施,则有可能发展为痴

脑萎缩就是痴呆吗?

痴呆的患者会出现脑萎缩,但脑萎缩并不等同于痴呆。

正常老化的老年人也会出现脑萎缩,可引起记忆衰退,如一下子想不起来老朋友的名字,记不清熟悉的电话号码等,但其他的认知功能都保持良好,属于良性老年遗忘,并不一定发展为痴呆。

哪些因素可增加痴呆的风险?

以下因素可增加认知功能障碍的风险:

(1)高龄;

(2)遗传学因素:如家族中有血缘关系的亲戚曾经患过痴呆;

(3)血管性危险因素;如高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸、高纤维蛋白原、冠心病、脑卒中等;

(4)不良生活方式:如吸烟、酗酒、高脂肪饮食、

引起痴呆的病因有哪些?神经变性疾

引起痴呆的病因通常包括神经变性疾病(指神经细胞坏死、凋亡引起的一类神经系统疾病)和非变性疾病。

神经变性疾病主要包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、帕金森病痴呆等;

非变性疾病包括血管性痴呆、感染性痴呆(如 creutzfeldt-jakob 病、神经梅毒等

什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病是老年人最常见的一种慢性中枢神经系统变性疾病,它以逐渐加重的的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍)为主要表现,最常首先出现的症状时记忆力减退。

其发病率随年龄增长不断升高,患病率 65 岁以下不到 1%,65 岁以上为 5%~10%,

什么是路易体痴呆?

路易体痴呆是一种常见的慢性中枢神经系统变性疾病,典型临床表现有以下三点:

(1)反复波动的记忆、语言、执行、计算、理解判断等能力的下降(认知功能障碍):患者的认知功能障碍有波动性,在数周甚至一天之内变化较大,正常与异常状态交替出现,表现时轻时重或无规律;

(2)

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年龄是阿尔兹海默病最大的危险因素,年龄每增长5~10岁,患病率即增长一倍。在65岁以上年龄段的人群中,患病率为5%;超过85岁,患病率增加到25%;95岁以上的老人中患病率高达60%。
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