甲状腺癌症状

甲状腺癌早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺结节肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性骨折,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。

1.甲状腺乳头状癌

甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20~30年没有进展,晚期50~60岁以上病人则进展较快。

甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤,是甲状腺癌中最常见的病理类型,占成年人甲状腺癌的60%~70%和儿童甲状腺癌的70%,尤以儿童患者为多见,约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤,在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分,这些病人的自然病程与乳头状癌相似,目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。

(1)发病特点:发病高峰年龄为30~50岁,女性患者是男性患者的3倍,在外部射线所致的甲状腺癌中,85%为乳头状癌,人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年,甚至发生肺转移后,仍可带瘤生存。

(2)临床表现:甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块,肿块为无痛性,可能是被患者或医师无意中发现,故就诊时间通常较晚,且易误诊为良性病变,可出现不同程度的声音嘶哑,甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变,但部分患者可出现甲亢。

颈部体检时,特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物,质地较硬,边缘多较模糊,肿物表面凹凸不平,则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织,则肿块较为固定。

(3)转移特点:甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时,多局限于甲状腺区域,以锁骨上,少数病例可出现腋窝淋巴结转移,部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大,可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。

少部分病例通过血行途径转移,主要为肺部转移,可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状,患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10~30年,成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源,导致阻塞性和限制性肺病,远处转移还可发生在骨等处。

2.甲状腺滤泡状癌

滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸131i率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。

(1)发病特点:可发生于任何年龄,但中老年人较多,发病的高峰年龄为40~60岁,已有明显的淋巴结转移或远处转移,甚至是远处骨转移的活检时才得出诊断。

(2)临床表现:大部分病人的首发表现为甲状腺的肿物,肿物生长缓慢,肿物的质地中等,边界不清,表面不光滑,甲状腺的活动度较好,肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定,表现为声音嘶哑,部分患者可能以转移症状,如股骨。

(3)转移特点:由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管,可以发生局部侵犯和经血道远处转移,与甲状腺乳头状癌相比,发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少,约为8%~13%,其他脏器,如脑,膀胱和皮肤等也可累及,较少出现成骨性改变,可有利于口服核素碘后,通过内照射进行放射治疗,甚至可过度分泌甲状腺激素。

3.甲状腺髓样癌

甲状腺c细胞起源于神经嵴,与肾上腺髓质细胞,即所谓apud细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell),大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号染色体q11.2的ret癌基因有关。

(1)发病特点和分型:本病恶性程度较高,可通过血道发生远处转移,甲状腺髓样癌可分为四型。

①散发型:占70%~80%,非遗传型,家族中无类似疾病患者,也不会遗传给后代,无伴发其他内分泌腺病变,男女发病的比例约为2∶3,而且有该密码子突变者的预后较差。

②家族型:指有家族遗传倾向,但不伴有其他内分泌腺受累的患者,高发年龄为40~50岁,其基因突变模式与men2a相同。

③men2a:men即多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia syndromes,men),其中与甲状腺髓样癌有关的是men2a和men2b,包括双侧甲状腺髓样癌或c细胞增生,故男女发病率相似,高发年龄为30~40岁,涉及ret基因第10和11外显子的609。

④men2b:包括双侧甲状腺髓样癌,且为恶性),但很少累及甲状旁腺,男女发病率相似,高发年龄为30~40岁,几乎所有病例都可发现ret基因第16外显子中的第918密码子发生突变。

(2)临床表现:大部分病人首诊时,主要表现是甲状腺的无痛性硬实结节,局部淋巴结肿大,有时淋巴结肿大成为首发症状,如伴有异源性acth,可产生不同的症状,血清降钙素水平明显增高,这是该病的最大特点,因而降钙素成为诊断性标志物,超于0.6ng/ml,则应考虑c细胞增生或髓样癌,因降钙素对血钙水平的调节作用远不如甲状旁腺激素强大,以及神经节瘤或黏膜神经瘤,即为men。

体检时甲状腺肿物坚实,边界不清,表面不光滑,而家族型及men2的患者可为双侧甲状腺肿物,肿物活动较好,晚期侵犯了邻近组织后则较为固定,如声音嘶哑。

(3)转移特点:甲状腺髓样癌的早期即侵犯甲状腺的淋巴管,并很快向腺体外的其他部位以及颈部淋巴结转移,也可通过血道发生远处转移,转移至肺,这可能与髓样癌缺乏包膜有关。

4.甲状腺未分化癌

(1)发病特点:甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤,占甲状腺癌的2%~3%,也有报道认为5%~14%,发病年龄多超过65岁,年轻人则较少见,来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞,其中以巨细胞及梭形细胞为多,也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌,包括滤泡性腺瘤,并有肱二头肌的转移癌,虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除,仍发生肺转移而死亡。

(2)临床表现:绝大部分患者表现为进行性颈部肿块,约占64%~80%,而发病前并无甲状腺肿大,肿块硬实,且迅速增大;②甲状腺肿大,可伴有远处转移;③已有多年的甲状腺肿块病史,但甲状腺肿块突然急速增大,并变得坚硬如石;④已有未经治疗的dtc,在经一段时间后迅速增大,并伴有区域淋巴结肿大。

(3)转移特点:由于甲状腺未分化癌的恶性程度高,病情发展非常迅速,侵犯周围的组织器官,如气管,甚至在气管与食管间隙形成肿块,导致呼吸和吞咽障碍,首诊时已有颈部淋巴结转移的患者为90%,气管受侵犯的患者为25%,通过血道已发生肺转移的患者为50%。

5.少见的甲状腺癌

(1)甲状腺淋巴瘤:甲状腺淋巴瘤的发病率低,占原发性甲状腺肿瘤的5%以下,主要为非霍奇金淋巴瘤,男女患者比例为(2~3)∶1,除快速增大的甲状腺肿块外,本病常伴有明显的局部症状,如声音嘶哑,呼吸困难和吞咽困难等,非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤,所以肝,发生率从0~60%,30%~70%的患者合并ht。

(2)甲状腺转移癌:原发全身其他部位的恶性肿瘤可转移至甲状腺,如乳腺癌,包括肺癌3例,已有较明显的原发肿瘤症状。

(3)甲状腺鳞癌:甲状腺鳞癌较罕见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%,在人群中的发生率约为2%~3%,主要来源于日本,也可以是甲状腺乳头状癌广泛化生,还可以来自甲状腺舌骨管或腮裂组织,部分原发性甲状腺鳞状上皮癌伴有胸腺样成分(carcinoma showing thymus-like element,castle),来自异位胸腺或腮裂囊残留组织,其预后较好,发病年龄多超过50岁,无明显性别差异,较早出现侵犯和压迫周围器官的症状,即声音嘶哑,晚期侵犯两侧叶,质地硬,固定,边界不清,伴有气管受压,颈部淋巴结肿大,预后差,目前治疗方法是尽量切除肿瘤加根治性手术或放射治疗。

    甲状腺癌治疗

    甲状腺癌西医治疗:

    (一)治疗

    1.非手术治疗

    甲状腺癌最有效,术后的多种非手术辅助治疗对长期生存率及复发率,特别是高危组病人有很大的影响,某些不能完整切除的甲状腺癌,如局部固定,或不能切除的恶性程度甚高的甲状腺癌,如已浸润腺体外组织,以及已有远处转移或局部

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    甲状腺癌预防

    甲状腺癌日常预防

    1、尽量避免儿童期头颈部x线照射。

    2、保持精神愉快,防止情志内伤,是预防本病发生的重要方面。

    3、针对水土因素,注意饮食调摄,经常食用海带,实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

    4、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜

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    甲状腺癌注意事项

    甲状腺癌病因及发病机制仍不很清楚,像对其他癌发病一样,故尚不能很好预防其发病。但应避免或少接触放射线损伤,正常补碘,改善环境污染,少食致甲状腺肿大物质。有家族遗传倾向者在未来应进行基因治疗,早期诊断甲状腺癌,早期彻底治疗,以防恶化与转移,尽量防止病毒感染,及时治疗病毒感染性疾

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    甲状腺癌诊断

    诊断

    甲状腺肿块生长较速,有转移灶,且有明显压迫症状,甲状腺功能减退,甲状腺扫描多冷结节,或发现甲状腺ct扫描及mri影像有异常及转移现象,最后诊断应根据病理活检,明确为甲状腺乳头状癌。

    1.诊断要点

    临床上有甲状腺肿大时,应结合患者的年龄,有以下表现者应考

    ...

    甲状腺癌病因

    放射性损伤(19%):

    用x线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素

    ...

    甲状腺癌检查

    1.诊断:只根据临床表现不能确定,应综合评价才能明确诊断。

    1)甲状腺肿块生长较速,有转移灶,有压迫症状

    2)甲状腺扫描多冷结节

    3)病理活检

    2.实验室检查:细胞学检查

    3.其他辅助检查:

    1)超声检查

    2)ct和mri

    3)

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    甲状腺癌护理

    甲状腺癌对症护理

    一、术前护理

    1、心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。

    2、出现气管压迫症状的病人应采取半卧位,安静休息,保持呼吸道通畅。床旁备好气管切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急

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相关症状或疾病

甲状腺癌
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1%~2%,女性多见。绝大多数甲状腺癌发生在青壮年,且恶性程度高,预后不良。

相关问答

什么是甲状腺?

甲状腺是位于喉结下前方内分泌系统腺体,形状像一只蝴蝶,一般触摸不到。甲状腺是人体最大的独立内分泌腺体,生成甲状腺素(t4)和三碘甲状腺原氨酸(t3),这些激素对维持人的热量产生(体温)和代谢平衡起着重要作用。

甲状腺结节和甲状腺癌是同一个疾病

甲状腺结节是指甲状腺里面长了肿块,是甲状腺疾病的常见表现形式之一,并不是某一种特定的疾病。甲状腺结节在临床上只有约 5~15% 是恶性为甲状腺癌,排除了甲状腺癌的甲状腺结节都是良性的。

甲状腺癌有哪些类型?

甲状腺癌可分类为分化型和未分化型。分化型甲状腺癌又可以分类为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,两者合计占全部甲状腺癌 90% 以上。另外甲状腺髓样癌占约 5%,未分化型甲状腺癌占约 3%。

甲状腺癌的病因和预警是什么?

现今甲状腺癌的发病病因仍未完全清楚。其可能的危险因素或预警症状包括:

(1)童年期头颈部放射线照射史或者放射性尘埃接触史;

(2)有全身放射治疗史;

(3)有甲状腺癌的既往史或家族史;

(4)女性;

(5)年龄<14 岁或者>70 岁;

甲状腺癌有什么表现?

甲状腺癌早期不会有明显的表现,常以无痛性颈部肿块或结节而就诊。但随着甲状腺的增大,可能会引起声音改变、脖子和喉部疼痛、吞咽困难、颈部淋巴结肿大,还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻等表现。当肿瘤转移时,可能出现一系列人体其他系统的症状,如头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、

碘的摄入和甲状腺癌有关吗?

有流行病学资料显示,碘的过量摄入可能与某些类型的甲状腺癌有关,但是并不能证实两者有直接因果关系。所以,目前一般不要求甲状腺癌病人限制碘摄入。

对于其他甲状腺疾病的发病,虽然碘摄入量过多或者过少都可能有关,但日常生活中,饮食均衡的健康人,合理用碘盐,不必过于担心碘的摄入问

甲状腺癌如何确诊?

甲状腺癌的确诊有赖于病理(特别是术后病理检验)证据,术前诊断主要依据超声引导下的细针穿刺或者是粗针穿刺。不过,甲状腺细针穿刺仍存在一定几率与术后病理不符,不是诊断的金标准。

什么是甲状腺细针穿刺?

甲状腺细针穿刺全称为甲状腺细针穿刺细胞学检查,是通过较细针头对甲状腺组织穿刺,吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。通常进行细针穿刺需要在影像技术(如:超声等)引导下进行。

如何简要了解甲状腺细针穿刺报告?

甲状腺细针穿刺细胞学报告一般分为两部分,一部分是对取出细胞进行形态的描述,另一部分进行恶性风险的评估。

恶性风险评估分为 5 级:

1 级为良性病变;

2 级为非典型病变或滤泡性病变;

3 级为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤;

4 级为可疑恶性肿瘤;

甲状腺癌手术后出现了并发症该如何

对于术后出现并发症患者的处理,主要分为以下几种:

(1)甲状旁腺功能减退:可分为暂时性和永久性,它们的临床表现均为低钙血症。对于暂时性低钙血症,可对症给予补充钙剂;而对于永久性甲状旁腺功能减退的患者,则需长期服用维生素d及钙剂,无法纠正者可能需要补充甲状旁腺激素(pth

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甲状腺癌及早治疗 也能正常生育
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●在恶性肿瘤中,甲状腺癌的预后总的来说是较好的。手术治疗是除未分化癌以外各种类型甲状腺癌的基本治疗方法,并非所有的甲状腺肿瘤都要手术切除,并辅助应用核素、甲状腺激素、放射及内分泌等治疗,对于甲状腺癌患者选择适合的治疗方案至关重要。

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