胰腺癌症状

胰腺癌无特异的初期症状,没有十分特异的体征,临床表现取决于癌瘤的部位,病程早晚,有无转移以及邻近器官累及的情况,其临床特点是整个病程短,病情发展快和迅速恶化,最多见的是上腹部饱胀不适,疼痛,若是40岁以上中年人主诉有上腹部症状除考虑肝胆,胃肠疾病外,应想到胰腺癌的可能性,虽然有自觉痛,但压痛并不是所有病人都有,如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

1、腹痛

疼痛是胰腺癌的主要症状,而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有,60%~80%的病人表现为上腹部疼痛,而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期,疼痛一般和饮食无关,起初多数较轻,呈持续性疼痛逐渐加重,由于癌瘤的部位和引起疼痛机制不一,腹痛可呈多样表现,其程度由饱胀不适,钝痛乃至剧痛,有放射痛,胰头癌多向右侧,而体尾癌则大部向左侧放射,腰背部疼痛则预示着较晚期和预后差。

胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大,压迫胰管,使胰管梗阻,扩张,扭曲及压力增高,引起上腹部持续性或间歇性胀痛,有时还同时合并胰腺炎,引起内脏神经痛,神经冲动经内脏神经传入左右t6~t11交感神经节再上传,故病变早期常呈中上腹部范围较广泛但不易定位而性质较模糊的饱胀不适,隐痛或钝痛等,并常在进食后1~2h加重,因而惧食来减少因进食而加重的疼痛,较少见者为阵发性剧烈的上腹痛,并进行性加重,甚至难以忍受,此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者,由于饮酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加,从而使胆道,胰管内压力骤升所致,胰腺血管及神经十分丰富,又与腹膜后神经丛相邻,故当病变扩展,转移影响腹膜时,胰头癌可引起右上腹痛,胰体尾部癌则偏左,有时亦可涉及全腹,腰背痛常见,进展期病变腰背痛更加剧烈,或限于双季肋部束带状,提示癌肿沿神经鞘向腹膜后神经丛转移所致,典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重,特别在夜间尤为明显,迫使患者坐起或向前弯腰,屈膝以求减轻疼痛,有时常使患者夜间辗转不眠,可能是由于癌变浸润压迫腹腔神经丛所致。

除中腹或左上腹,右上腹部疼痛外,少数病例主诉为左,右下腹,脐周或全腹痛,甚至有睾丸痛,易与其他疾病相混淆,当癌瘤累及内脏包膜,腹膜或腹膜后组织时,在相应部位可有压痛。

2、黄疸

黄疸是胰腺癌,特别是胰头癌的重要症状,黄疸属于梗阻性,伴有小便深黄及陶土样大便,是由于胆总管下端受侵犯或被压所致,黄疸为进行性,虽可以有轻微波动,但不可能完全消退,黄疸的暂时减轻,在早期与壶腹周围的炎症消退有关,晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱之故,壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动,胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸,有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致,约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒,往往为进行性,虽然目前认为梗阻性黄疸时瘙痒的发生可能和皮肤胆酸的积存有关,但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状。

近半数的患者可触及肿大的胆囊,这可能与胆道下段梗阻有关,临床上有梗阻性黄疸伴有胆囊肿大而无压痛者称为courvoisier征,对胰头癌具有诊断意义,但阳性率不高,如原有慢性胆囊炎症,则胆囊可不肿大,剖腹手术及腹腔镜检查常可见胆囊已有肿大,但无临床体征,故未扪及无痛性肿大胆囊决不能排除胰头癌,约50%患者因胆汁淤积,癌变转移而有肝大。

过去诊断胰腺癌常以无痛性黄疸为胰腺癌的首发或必发症状,以出现黄疸作为诊断胰腺癌的重要依据,因此也常常失去早期诊断和手术的机会,但无痛性黄疸仍然是胰腺癌最常见的症状,有此症状的病人,约50%有实行根治手术的机会,黄疸出现的早晚和癌瘤的位置关系密切,胰头癌常常出现黄疸,黄疸可有波动,表现为完全性或不完全性梗阻性黄疸,体尾部或远离胆胰管的癌瘤,由于淋巴结转移压迫肝外胆管或因胆管附近的粘连,屈曲等也可造成黄疸。

3、消化道症状

最多见的为食欲不振,其次有恶心,呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻,食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞,胆汁和胰液不能进入十二指肠有关,胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良,也必然会影响食欲,少数病人出现梗阻性呕吐,是因为肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所致,由于经常进食不足,约10%病人有严重便秘,此外有15%左右的病人,由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻;脂肪泻为晚期的表现,是胰腺外分泌功能不良时特有的症状,但较罕见,胰腺癌也可发生上消化道出血,表现为呕血,黑便或仅大便潜血试验阳性,发生率约10%,发生消化道出血的原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯破溃,壶腹癌本身腐脱更易发生出血,脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞,继发门静脉高压症,导致食管胃底静脉曲张破裂大出血也偶见。

4、消瘦,乏力

胰腺癌和其他癌瘤不同,常在初期即有消瘦,乏力,这种症状与癌瘤部位无关,在消化道肿瘤中,胰腺癌造成的体重减轻最为突出,发病后短期内即出现明显消瘦,体重减轻可达30斤以上,伴有衰弱乏力等症状,一些病人在其他症状还没有出现以前,首先表现为进行性消瘦,体重下降的原因是由于食欲不振,进食减少,或虽有食欲,但因进食后上腹部不适或诱发腹痛而不愿进食,此外,胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻,影响消化及吸收功能,也有一定的关系。

5、腹块

胰腺深在于后腹部难摸到,腹块系癌肿本身发展的结果,位于病变所在处,如已摸到肿块,已多属进行期或晚期,慢性胰腺炎也可摸到肿块,与胰腺癌不易鉴别,胰腺癌可造成肝内外胆管和胆囊扩张以及肝脏的胆汁淤积性肿大,所以可摸到肿大的肝脏和胆囊,癌肿形态不规则,大小不一,质坚固定,可有明显压痛,因胰头部病变常在肿块出现前就有其他明显的症状,故本病引起的腹块相对地多见于胰体尾部癌,当癌变压迫腹主动脉或脾动脉时,可在脐周或左上腹听到吹风样血管杂音,有时腹部肿块为肿大的肝脏和胆囊,还有胰腺癌并发胰腺囊肿。

6、症状性糖尿病

少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状,即在胰腺癌的主要症状如腹痛,黄疸等出现以前,先患糖尿病,以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现,而不去考虑胰腺癌;也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重,或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效,说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌,因此,若糖尿病患者出现持续性腹痛,或老年人突然出现糖尿病,或原有糖尿病而近期突然病情加重时,应警惕发生胰腺癌的可能。

7、血栓性静脉炎

晚期胰腺癌患者出现游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成,如有下肢深静脉血栓形成时可引起患侧下肢水肿,尸检资料示动脉和静脉血栓症的发生率约占25%左右,似更多见于胰体,尾部癌,spain认为癌肿可能分泌某种促使血栓形成的物质,如门静脉血栓形成可引起食管下端静脉曲张或腹水,脾静脉血栓形成可致脾肿大,这些患者易致急性上消化道大出血。

8、精神症状

部分胰腺癌患者可表现焦虑,急躁,抑郁,个性改变等精神症状,其发生机制尚不明确,可能由于胰腺癌患者多有顽固性腹痛,不能安睡以及不能进食等症状,容易对精神和情绪产生影响。

9、其他

此外,患者常诉发热,明显乏力,可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状,故易与胆石症,胆管炎相混淆,当然有胆道梗阻合并感染时,亦可有寒战,高热,部分患者尚可有小关节红,肿,痛,热,关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等,锁骨上,腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。

腹水一般出现在胰腺癌的晚期,多为癌的腹膜浸润,扩散所致,腹水的性状可能为血性或浆液性,晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水,但有一点需要注意,就是胰腺癌并发胰腺囊肿破裂形成胰性腹水,特点是放水后又迅速回升,腹水的淀粉酶升高,蛋白含量也高,此时腹水并不意味着胰腺癌的晚期,因此不要放弃手术治疗的机会。

胰腺癌早期发现,早期诊断是决定治疗效果的重要因素,胰腺癌早期患者多无特异性症状,首发症状极易与胃肠,肝胆疾病相混淆,由于部分临床医师对胰腺癌早期症状认识不足,或对病史收集不全,分析片面,常常漏诊或误诊,当有黄疸或腹部已摸到肿块时就医或手术治疗,大多数患者已失去手术或根治性切除的机会。

    胰腺癌症状

     胰腺癌的早期往往无特异性症状。在早期表现为上腹不适,往往出现隐痛、胀痛、钝痛等。在餐后症状加剧,这可能因胆管有不同程度的梗阻,餐后,尤其在高脂饮食后胆、腋液分泌增加,压力增加所致。当胰腺癌位于胰腺尾部在早期症状尤为隐蔽,仅感左上腹不适、胀痛。及至胰腺癌发展至中

    ...

    胰腺癌治疗

    一、胰腺癌手术的治疗的现状

    状胰腺癌的治疗迄今尚存在一系列问题。因此对其治疗亦难以用某一治疗方案统一起来。对治疗的影响因素很多:胰腺癌的生物学特性与壶腹癌不同,转移早,有一部分病例又系多中心性,有的病例是围胆总管下段的围管浸润生长;

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    胰腺癌预防

    1、一级预防

    目前,对胰腺癌的预防尚缺乏特异性预防措施。因此,一级预防的重点在于针对可能病因和危险因素的预防和提高机体健康素质两个方面。

    流行病学调查资料提示:胰腺癌的发生率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白质摄入过多、酗酒等不良生活方式和不合理营养有密切关系。

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    胰腺癌注意事项

    1

    、普及防癌知识,进行定期的例行体格检查。对高危对象进行现代高科技的调查,如综合应用

    b

    超、

    ercp

    mri

    选择性腹腔动脉造影及新近发展的癌基因检测;

    2

    、生活中需注意:

    1

    )纠正低蛋白血症:宜

    ...

    胰腺癌诊断

    随着医科技术的发展,用于胰腺癌的检测手段日益增多,为胰腺癌的早期发现提供了依据。鉴于胰腺癌开始症状模糊,就医时大部分已失去手术时间,且预后很差。因此,有条件的地区定做定期的体检,如B超检查、CT、MRI、ERCP、SAG等影像学的应用,胰液细胞学检测、胰腺穿刺组织细胞学检

    ...

    胰腺癌病因

    吸烟(15%):

    动物试验已证明用烟草酸水饲喂动物可以引起胰腺癌,一组大样本调查结果显示吸烟者发生胰腺癌的机遇较不吸烟者高出1.5倍,吸烟量越大发生胰腺癌的机会越高,如每天吸烟1包者胰腺癌发生在男女两性各高出不吸烟者4及2倍,以上资料说明在一部分人中吸烟可诱发胰腺癌发生

    ...

    胰腺癌检查

    一. 肿瘤相关抗原测定

    利用单克隆抗体技术发现有许多新的肿瘤相关抗原,有的对胰腺癌的敏感性较高。

    1.CA19-9和CA50:正常

    ...

    胰腺癌护理

    胰腺癌患者术后的护理

    1、保持各种引流管通畅

    因whipple术切除远端v2胃,重建消化道,因此引流管较多。

    2、 严密观察生命体征

    密切观察血压脉搏、呼吸及体温变化,并持续给予低流量吸氧。

    3、 胰腺癌术后护理对待胰腺癌患者术后营养支持

    ...

    胰腺癌

    一、临床病理、分期

    胰腺癌为胰腺外分泌组织所发生的恶性肿瘤。大多数来自导管上皮,少数来自腺泡上皮。胰腺癌占所有癌的1~4%。

    1.大体所见:

    ...

    胰腺癌

    常见的并发症如创伤性休克、腹腔内感染、胰胆瘘、大出血等。

    ...

相关症状或疾病

胰腺癌
胰腺癌是一种较常见的恶性肿瘤。糖尿病患者长期大量吸烟,高脂肪高动物蛋白饮食者,发病率相对增高,本病多发于中老年人、男性、绝经后妇女。

相关问答

胰腺是个什么器官?

胰腺是横卧于上腹后壁的狭长型腺体,全长约 14-20 cm,其上下方被十二指肠包绕,毗邻胃、脾等脏器,属于消化系统中具有外分泌和内分泌功能腺体,外分泌腺分泌多种消化酶消化分解食物中的糖、蛋白质和脂肪等;内分泌腺分泌多种激素如胰岛素等,调节人体的多种重要生理功能。

胰腺癌是什么病?

胰腺癌是指胰外分泌腺腺癌,是常见的胰腺肿瘤,恶性程度高、发展较快、预后较差,约占消化道恶性肿瘤的 10%。胰腺癌可发生于胰腺的任何部位,其中胰头癌占 60%,胰体尾癌占 20%,弥漫性癌占 10%。约 90% 的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌。

胰腺癌为何被称为「癌中之王」?

胰腺癌的恶性程度很高,它具有「难发现、易转移、难治疗」三大特点。目前胰腺癌诊断主要靠影像学手段,但因为位置隐蔽,早期癌变在体检中难以被发现,而胰腺本身神经不丰富,早期肿瘤不会引起疼痛,也缺少典型症状。大多数患者只是有食欲不振、恶心呕吐、吃饭时腹痛等消化道症状,容易被误以为胃病

胰腺癌有哪些常见症状?

胰腺癌的主要症状包括腹痛、体重减轻、黄疸等。由于其起病隐匿,早期无特殊表现,可有上腹部不适、食欲减退、乏力等,数月后出现明显症状时,病程多进入晚期。

多数患者以腹痛为首发症状,早期腹痛较轻或部位不清,以后逐渐加重且腹痛部位相对固定。典型胰腺癌腹痛为:(1)中上腹部深处,

胰腺癌是否与遗传有关?

胰腺癌与遗传有关。如多个胚系突变导致的遗传综合征与胰腺癌发生风险增高有关,但仅占胰腺癌病例中的极少部分。其他因素如致癌物导致遗传物质 dna 损伤、叶酸代谢基因异常等也与胰腺癌的发病有关。但并不是说父母的胰腺癌一定会遗传给子代,只是子代的风险比普通人更大一点。

胰腺癌发病的危险因素有哪些?

总体而言,高龄、男性、吸烟、酒精、咖啡、高脂和红肉类饮食、肥胖和体力活动缺乏、糖尿病、慢性胰腺炎、肝硬化、胃病等是胰腺癌的危险因素。

吸烟:吸烟是很多肿瘤的危险因素之一。有研究表明,开始吸烟的年龄越小、吸烟量越大发生胰腺癌的几率越大。

饮食:长期过量饮酒、咖啡(缺

哪些人易发生胰腺癌?

(1)有突发糖尿病的人,年龄在 60 岁以上者,无家族史、无肥胖,很快形成胰岛素抵抗者,40% 的胰腺癌患者在确诊的时候都是伴有糖尿病。

(2)有吸烟习惯的人,经常吸烟不仅是会诱发肺癌等呼吸道部位疾病,还是会引起了急性和慢性胰腺炎发病率的升高,也会成为胰腺癌诱因。

如何判断胰腺癌的严重程度?

对胰腺癌的严重程度进行判断,可选用较为简单的 hermreck 分期法:

第Ⅰ期:肿瘤仅限于胰腺内;

第Ⅱ期:肿瘤仅侵及邻近组织;

第Ⅲ期:已有区域性淋巴结转移;

第Ⅳ期:已有肝脏和其他远处转移。

糖尿病与胰腺癌是什么关系?

由于近年来糖尿病患者日益增多,人们对出现多食、多饮、多尿及消瘦、乏力等症状的中老年人,往往只想到 2 型糖尿病,而忽略了胰腺癌的可能性,以至于按糖尿病治疗无效,失去了手术根治的时机。临床上,很多胰腺癌的患者都有糖尿病。凡初发糖尿病,经积极地降血糖治疗效果不佳,或在治疗中又出现

怀疑胰腺癌可以做哪些检查?

如果怀疑胰腺癌,需要到正规医院的相应专科做检查,检查方式有多种,医生根据病情需要来做出选择。如血液、尿液和粪便相关指标(如血清胆红素、碱性磷酸酶、γ-gt、ldh 亮氨酸氨基肽酶、乳铁蛋白、血清核糖核酸等)检查,能反映出胰腺和肝脏功能等。血液肿瘤标记物的检查(如 cea、po

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