高血压病因

遗传因素(30%):

约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition),同一家族中高血压患者常集中出现。据信原发性高血压是多基因遗传病。据报道,高血压患者及有高血压家族史而血压正常者有跨膜电解质转运紊乱,其血清中有一种激素样物质,可抑制na+/k+-atp酶活性,以致钠钾泵功能降低,导致细胞内na+、ca2+浓度增加,动脉壁smc收缩加强,肾上腺素能受体(adrenergic receptor)密度增加,血管反应性加强。这些都有助于动脉血压升高。近来研究发现,血管紧张素(agt)基因可能有15种缺陷,正常血压的人偶见缺陷,而高血压患者在agt基因上的3个特定部位均有相同的变异。患高血压的兄弟或姐妹可获得父母的agt基因的同一拷贝。有这种遗传缺隐的高血压患者,其血浆血管紧张素原水平高于对照组。

膳食电解质(20%):

一般而言,日均摄盐量高的人群,其血压升高百分率或平均血压高于摄盐量低者。who在预防高血压措施中建议每人每日摄盐量应控制在5g以下。一项由32个国家参加共53个中心关于电解质与血压关系的研究结果表明,中国人群尿钠平均值为206mmol/24h,比其它中心高43mmol/24h,尿钠/钾比达6.7,是其它中心的2倍多。尿钠最高的是天津(242mmol/24h)。这与中国膳食的高钠、低钾有关。钾能促进排钠,吃大量蔬菜可增加钾摄入量,有可能保护动脉不受钠的不良作用影响。钙可减轻钠的升压作用,我国膳食普遍低钙,可能加重钠/钾对血压的作用。增加膳食钙摄量的干预研究表明,钙的增加使有些患者血压降低。

社会心理应激(15%):

据调查表明,社会心理应激与高血压发病有密切关系。应激性生活事件包括:父母早亡、失恋、丧偶、家庭成员车祸死亡、病残、家庭破裂、经济政治冲击等。遭受生活事件刺激者高血压患病率比对照组高。据认为,社会心理应激可改变体内激素平衡,从而影响所有代谢过程。

肾因素(10%):

肾髓质间质细胞分泌抗高血压脂质如前列腺素、抗高血压中性肾髓质脂等分泌失调,排钠功能障碍均可能与高血压发病有关。

神经内分泌因素(10%):

一般认为,细动脉的交感神经纤维兴奋性增强是本病发病的重要神经因素。但是,交感神经节后纤维有两类:

1、缩血管纤维,递质为神经肽y(neuropeptide y,npy)及去甲肾上腺素。

2、扩血管纤维,递质为降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,cgrp)及p物质。这两种纤维功能失衡,即前者功能强于后者时,才引起血压升高。近年来,中枢神经递质和神经肽,以及各种调节肽与高血压的关系已成为十分活跃的研究领域。据报道,cgrp可能抑制大鼠下丘脑去甲肾上腺素的释放,在外周它可能抑制肾上腺神经受刺激时去甲肾上腺素的释放。有报道,从哺乳动物心脏和脑中分离出利钠肽(a、b及c型),启示了人体内有一个利钠肽家族。近来在局部肾素-血管紧张素系统(ras)的研究取得了新进展。将小鼠肾素基因(ren-2基因)经微注射装置注入大鼠卵细胞,形成了转基因大鼠种系tgr(mren2)27,这种动物血压极高。用northern印迹杂交法证明,ren-2转基因表达在肾上腺、血管、胃肠及脑,并可表达于胸腺、生殖系统和肾。由于其表达于血管壁,可能使血管的血管紧张素形成增加,从而发生高血压和血管smc肥大。

血压调控机制

多种因素都可以引起血压升高,心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等),使每秒钟泵出血液增加,另一种因素是大动脉失去了正常弹性,变得僵硬,当心脏泵出血液时,不能有效扩张,因此,每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间,导致压力升高,这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因,由于神经和血液中激素的刺激,全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高,可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加,这常见于肾脏疾病时,肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分,体内血容量增加,导致血压增高。

相反,如果心脏泵血能力受限,血管扩张或过多的体液丢失,都可导致血压下降,这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

    高血压症状

    按起病缓急和病程进展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见。

    一、缓进型高血压。

    (一)早期表现:早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或在精神紧张,情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时

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    高血压治疗

    治疗

    注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作、体力劳动和体育锻炼。注意饮食调节,以低盐、低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物。肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟。

    服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用:安定、溴化钾、苯巴比

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    高血压预防

    预防

    一、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmhg,低压上升1.7mmhg。日本北部摄盐量每人每天30克,结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平,被称为ldquo;高血压王国rdquo;和ldq

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    高血压诊断

    诊断

    高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

    1、血压。两侧血压对比核实,

    取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱,较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄,狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

    2、身高、体重

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    高血压相关分类

    高血压的分类

    按who的标准,人体正常血压为收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg,即可诊断为高血压。收缩压在140~149mmhg和(或)舒张压在90~99mmhg之间为临界高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。

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    高血压

    高血压的并发症

    高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等。在高血压的各种并发症中,以心、脑、肾的损害最为显著。高血压最严重的并发症是脑中风,发生脑中风的概率是正常血压人的7.76倍。

    心力衰竭:心脏(主要是左心室

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    高血压检查

    实验室和特殊检查

    高血压患者的实验室检查主要是针对常见继发性高血压的原因进行一些必要的检查,如用于肾性高血压的尿常规、尿细菌培养、肾功能测定、肾及肾动脉的超声威ct检查,用于内分泌性高血压的肾上皮质、髓质激素测定、t3l测定、血电解质测定、肾上腺b超、ct、核磁共振检查

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    高血压护理

    对症护理

    1、家人要多了解高血压的知识,合理安排患者的生活,定期督促患者测量血压,以观察病情。

    2、高血压需坚持长期规则治疗和保健护理,不可随意添加或停用药物。

    3、合理调节患者的饮食,多以清淡为主,坚持少盐、忌烟酒的原则。

    4、尽量使患者保持开心的状

    ...

相关症状或疾病

高血压
在未用抗高血压药情况下,收缩压≥139mmhg和/或舒张压≥89mmhg,按血压水平将高血压分为1,2,3级。收缩压≥140mmhg和舒张压90mmhg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史,目前正在用抗高血压药,血压虽然低于140/90mmhg,亦应该诊断为高血压。治疗前

相关问答

高血压和阿尔茨海默病有没有关系?

高血压虽然不是阿尔茨海默病的病因,但会导致脑血管的病变,影响大脑的血供,从而增加个体患病的风险。有研究表明,高血压者的脑血流速度要慢于无高血压者,合并高血压的阿尔茨海默病患者的脑血流减少最为明显。研究人员指出,高血压会影响脑血流速度,可能在阿尔茨海默病的发病机制中扮演了一定的

TIA(短暂性脑缺血发作)患者如

高血压的治疗对于 tia 患者来说可能是最重要的二级预防措施。高血压是指收缩压 ≥140 mmhg 或舒张压 ≥90 mmhg。

tia 患者降血压应遵循个体化原则,但应使收缩压 <140 mmhg 和舒张压 <90 mmhg。

对于近期有腔隙性脑梗死

多发性大动脉炎患者为什么要特别关

这是因为患者的预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况。高血压及脑供血不足的并发症有脑出血、脑血栓、心力衰竭、肾功能衰竭、心肌梗死,主动脉瓣关闭不全、失明等,这些并发症大多可严重威胁患者的生命,因此要特别关注。

动脉粥样硬化为什么会发生高血压?

(1)动脉粥样硬化必然会降低血管弹性,增加血管阻力,血压自然就会升高。

(2)动脉粥样硬化导致高血压的另外一个原因是肾脏由于血管弹性减退后,供血不足,反射性分泌升血压的激素造成肾性高血压。

对很多老年人来说,年龄大于 60 岁即使血压还处于正常范围内,但血压较年青

高血压的诊断标准和治疗意义是什么

(1) 高血压的诊断标准指收缩压 ≥ 140 mmhg 和/或舒张压 ≥ 90 mmhg。

(2) 治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡的总危险。

(3) 对于一般高血压患者降压目标应是 140/90 mmhg 以下,而对于合并糖尿病的患者,

高血压与心血管疾病发病率有什么关

血压水平从 110/75 mmhg 开始,随着血压水平升高而心血管疾病的发病风险持续增加。

(1) 与血压 < 110/75 mmhg 比较,血压 120~129/80~84 mmhg 时,心血管疾病发病风险增加 1 倍;

(2) 血压 140~149/90

白大衣性高血压的患者,为什么进行

白大衣性高血压患者表现就是如此。这种患者在医院测血压,血压值就高,服用医生开的降压药后反而感觉不适,进行 24 小时动态血压监测后发现血压正常,停药后也无不良反应,这就是白大衣性高血压。24 小时动态血压监测对医生正确评估病情、安排治疗、防止过度降压非常重要。

肥胖与高血压的关系是什么?

大量流行病学研究显示,肥胖与高血压存在相关性,超重和肥胖可以增加高血压风险,我国的研究分析显示 bmi ≥ 24 kg/m2 者的高血压患病率是 bmi 在 24 kg/m2 以下者的 2.5 倍,肥胖持续时间越长,发生高血压的危险性越大,而腹型肥胖的患者风险更大。肥胖者的血

什么是高血压性视网膜病变?什么是

(1) 血压长期持续升高或者急剧升高都会对一些重要脏器产生损害,这其中包括视网膜(视网膜为衬于后部眼球内壁的一层膜,负责感受光的刺激,相当于照相机的感光底片)。

(2) 会引起视网膜的血管出现硬化,进而出现出血,硬性渗出(血液中的一些成分从受损的视网膜血管渗出,形成的散

高血压性视网膜病变分为几种类型?

分为两种类型,

(1)发展慢而轻的:缓进型高血压性视网膜病变,也称为慢性或良性高血压性视网膜病变,多见于老年人,血压缓慢,逐渐升高导致的视网膜病变,原发性高血压多并发此种类型病变;

(2)发展快而剧烈的:急进型高血压性视网膜病变,也称急性或恶性高血压性视网膜病变,

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