问:什么原因可导致子宫收缩乏力?

(1) 产妇精神紧张,对分娩过程过度恐惧,尤其对阴道分娩缺乏足够信心;在分娩程中过多使用镇静剂、麻醉剂或者抑制子宫收缩的药物;产妇本身有慢性疾病的或者体质虚弱者。

(2) 产程长、产妇体力消耗大;产程太短太快也可引起宫缩乏力;有产科并发症或者合并症的如胎盘位置低下、胎盘过早剥离、妊娠期高血压疾病、产妇严重贫血、宫腔感染等可使子宫肌层水肿、渗血,收缩能力减弱引起宫缩乏力。

(3) 子宫肌层发育不良或者分布不均如子宫畸形或者有巨大子宫肌瘤;子宫肌纤维过度拉伸,如巨大儿、多胎、羊水过多等导致子宫肌收缩乏力;子宫肌纤维既往受到过损伤:如有剖宫产、子宫肌瘤剔除、子宫穿孔等手术史导致肌纤维受损影响收缩;分娩次数过多、过频繁也可造成子宫肌纤维受损,引起子宫收缩乏力。

什么叫产后出血?

产后出血是指胎儿出生后 24 小时内阴道流血量超过 500 毫升,可危及产妇生命,是产妇死亡的首要原因。

产后出血的发生率高吗?

产后出血的发生率约 2%~3%,但是由于测量出血量的主观因素较大,实际发病率更高。

哪些孕妇容易发生产后出血?

多胎妊娠、胎儿巨大、羊水过多、既往子宫做过手术的、子宫畸形、子宫巨大肌瘤、患有妊娠期高血压疾病、合并有血液系统疾病或者肝病等的孕妇、高龄孕妇。

产后出血是什么原因引起的?

产后出血的主要原因有:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能异常、子宫内翻。

为什么宫缩乏力会引起产后出血?

胎儿娩出后,子宫肌层的收缩可对肌层间的血管起到有效的压迫作用,所以子宫肌层收缩乏力就会导致产后出血。

胎盘因素导致产后出血的原因是哪些?

(1) 胎盘滞留:就是胎儿娩出后 30 分钟胎盘仍不娩出,影响胎盘剥离面的出血点无法关闭,导致产后出血。

(2) 胎盘粘连:指胎盘全部或部分粘连于子宫不能自行剥离。

(3) 胎盘植入:是指胎盘附着处深达子宫肌层,胎盘无法完全剥离,部分剥离面的出血点无法关闭,导致产

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什么是软产道?

产道包括骨产道和软产道,骨产道是指骨盆,而软产道是指子宫下段、宫颈、阴道及盆底的软组织。

什么原因会导致软产道裂伤?

(1) 外阴组织弹性差;

(2) 产程过快、产力过强、胎儿过于巨大导致产道损伤;

(3) 在接生过程中不规范的操作;

(4) 宫颈或者阴道的裂伤未能及时发现

(5) 会阴切开缝合时止血不彻底,出血处未缝合

什么原因导致凝血功能障碍?

(1) 产妇本身有凝血障碍的血液系统疾病;如先天性凝血因子缺乏的血友病等、肝功能严重异常时凝血因子缺乏、服用抗凝药物、各种疾病引起的血小板减少等。

(2) 与产科有关的并发症,包括羊水栓塞、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥及死胎等均可引起产妇凝血功能的异常。

什么叫做子宫内翻?

子宫内翻是指子宫内膜向外翻出,这是在现代极为罕见的疾病,但是是产后出血的原因之一,可导致产后休克。

什么原因导致子宫内翻?

(1) 助产的时候用力压子宫底或拽拉脐带迫使未剥离的胎盘娩出;

(2) 脐带绕颈或者脐带过段,在胎儿分娩的时候脐带被过度牵拉;

(3) 产妇站立分娩;

(4) 产妇体质衰弱或者分娩时用力屏气、腹压增加。

子宫内翻有什么表现?

产妇疼痛、失血并伴随严重的休克状态,但是休克与出血量不成比例,腹部无法触及宫底,阴道内或者阴道口可摸到肿物。也有部分产妇症状比较轻,仅有下坠感和排尿困难。

产后出血有什么临床表现?

产后出血主要表现为阴道流血或伴有失血过多引起的休克、贫血等。

产妇休克时有什么表现?

产妇的休克症状表现为头晕、面色苍白、血压下降、脉搏微弱而且速率加快。

可以通过产后出血的性状来估计是什么原因引起的产后出血吗?

(1) 胎儿娩出后马上出现的阴道流血、色鲜红考虑软产道裂伤可能性大;

(2) 胎儿娩出后几分钟后开始出现阴道流血、色暗红考虑胎盘因素可能性大;

(3) 胎盘娩出后出现流血,首先考虑子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留;

(4) 如果阴道持续流血,并且流出来的血不凝固

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怎样评估产后出血量?

(1) 称重法:将分娩时所用的敷料称重减去分娩前敷料的重量,为失血量;

(2) 容积法:用专用的产后接血容器,将产后所出血的量用量杯测量;

(3) 面积法:将分娩时所用的敷料血浸湿的面积按 10*10 cm 为 10 ml 计算。

如果发生产后出血应该如何处理?

(1) 明确出血的原因针对性处理;

(2) 迅速止血;

(3) 补充失血纠正休克;

(4) 防治感染。

为什么产后出血会引起感染?

因为产妇失血过多,使自身抵抗力下降,并且有较多的阴道宫腔操作等,所以易发生感染。

对于子宫收缩乏力引起的产后出血怎么办?

(1) 去除引起宫缩乏力的因素;

(2) 按摩子宫;

(3) 应用药物促进子宫收缩;

(4) 宫腔填塞纱条压迫止血;

(5) 结扎子宫血管;

(6) 切除子宫:如果上述保守性治疗无效时,为了抢救产妇的生命就需要做子宫切除术。

如何处理胎盘因素引起的产后出血?

怀疑胎盘因素导致的产后出血应做阴道检查和宫腔检查。

(1) 如果胎盘已经剥离了,应迅速将胎盘取出;

(2) 如果胎盘粘连,应用手剥离胎盘;

(3) 如果胎盘植入的话不能强行剥离胎盘,大面积的胎盘植入且阴道流血不止的话需要手术切除子宫;

(4) 如果是小

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如果是软产道裂伤引起的产后出血如何处理?

找到出血点,彻底缝合止血,如果是软产道血肿,需要切开并清除血肿,止血缝合。

如何处理凝血功能障碍引起的产后出血?

排除了其他因素、明确是凝血功能障碍引起的产后出血,需要输入血制品促进凝血。

产后出血可以预防吗?

可以预防,主要措施有:

(1) 重视产前保健,加强孕前及孕期妇女的保健工作,对于有凝血功能障碍疾病的患者,应在治疗后再受孕,必要时可在早孕的时候终止妊娠;

(2) 对于具有产后出血高危因素的孕妇应加强产前检查,提前入院;

(3) 减少人流次数;

(4)

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什么叫做晚期产后出血?

晚期产后出血是指产后 24 小时后,在产褥期内发生的大量阴道流血,多见于产后 1~2 周,也可发生于产后 2 个月左右。一般伴随有腹痛及发热。

晚期产后出血是什么原因引起的?

(1) 胎盘、胎膜残留:最常见的病因,多发生于产后 10 天左右,粘附在宫腔内的小块胎盘、胎膜组织发生坏死脱落、剥离面血管开放引起出血;

(2) 蜕膜残留:怀孕期的子宫内膜称为蜕膜,正常蜕膜产后 7 天脱落,如果蜕膜剥离不全或者残留在宫腔内可引起炎症,影响子宫收缩,引起

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晚期产后出血如何治疗?

(1) 少量的阴道流血,给予抗炎治疗及促进子宫收缩;

(2) 怀疑胎盘、胎膜、蜕膜残留或者胎盘附着的部位复旧不全的,应行清宫术;

(3) 对于怀疑剖宫产切口裂开并且出血较多的应做剖腹探查。

如何预防晚期产后出血?

(1) 产后仔细检查胎盘、胎膜,如果不完整应及时清宫

(2) 剖宫产手术时注意操作规范

(3) 严格做好分娩过程中的每一项操作,必要时抗生素预防感染。

产后出血要做什么检查?

1.血象

(1)红细胞:急性失血后红细胞的改变因时间而异。在出血早期,红细胞随同血浆按比例流出血管外,血容量虽然急剧减少,而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;甚至由于血管的反射性收缩,血液重新分配和脏器内滞留的浓缩血液进入循环血液内等因素,使血细胞比容及血红蛋白

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产后出血可以引发什么并发症?

1.产后出血的并发症为失血性休克,心衰、水电解质紊乱而至死亡。

2.生殖道感染产后出血引起产妇贫血、抵抗力低下,加以宫腔操作机会增加,使产后感染几率增加。因此,宜采用广谱抗生素防治生殖道感染。

3.席汉综合征严重的产后出血引起循环衰竭者可继发垂体前叶缺血性坏死,内

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诊断鉴别产后出血有什么注意事项?

产后出血的诊断不难作出,诊断的重点与难点在于寻找出血原因,据因施治,迅速止血。因此,需要将引起产后出血的4大原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍加以鉴别诊断。

1.子宫收缩乏力者多有产程子宫收缩乏力的病史,产后出血多为暗红色血液,可见血凝块,鲜血少见;

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怎样预防晚期产后出血?晚期产后出血有哪些预防方法?

做好妊娠期保健,恰当处理好分娩过程,可明显减少晚期产后出血的发生。

对有产后出血史,多次人工流产史,胎盘滞留及双胎,羊水过多,产程延长者提高警惕,做好产前保健及产时,产后监护。同时详告产妇,取得配合,预防晚期产后出血的发生。

正确处理第2、3产程,出头娩肩应缓慢,

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诊断鉴别晚期产后出血有什么注意事项?

产后出血的诊断不难作出,诊断的重点与难点在于寻找出血原因,据因施治,迅速止血。因此,需要将引起产后出血的4大原因:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血机制障碍加以鉴别诊断。

1.子宫收缩乏力者多有产程子宫收缩乏力的病史,产后出血多为暗红色血液,可见血凝块,鲜血少见;

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产后出血有什么症状?应该怎样诊断产后出血?

1.准确检测出血量测量产后出血量有多种方法,如目测估计法、盆接法、面积法、称重法及比色法。一般认为目视估计失血量常与实际出血量不相符,往往少50%。酸性正铁血红蛋白比色法较为准确但操作比较繁复,且试剂昂贵,不适合临床普遍推广应用。目前临床常用的方法有:

(1)称重法:在

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产后出血的发病原因是什么?

产后出血有4大原因,子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%~10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少

1.子宫收缩乏力正常情况下胎盘排出后子宫肌纤维立即收缩使其间原来开张的血窦受压血流淤滞血栓形成能迅速使流血量减少,其止血作用以肌纤维

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产后出血可以引发什么并发症?

由于产后出血常可在短时间内大量失血而发生休克抢救不及时将导致产妇死亡。所以对产后出血应着重于预防。预防措施分产前、产时与产后3阶段。

1.加强产前保健

(1)通过询问病史及各项检查,对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血常规补充铁剂和叶酸,提高对

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