问:什么是腹膜透析?腹膜透析贵吗?糖尿病高血压心脏病人的肾衰竭合适吗?

(1) 腹膜是人体自身的组织之一,包裹着我们腹腔的各个器官,保护我们的内脏不受伤害;它像个神奇的筛子,留住对人体有益的物质,排掉多余的,有害的水分和物质。

(2) 腹膜透析是利用自身腹膜的「筛子」作用,通过不断更换透析液,就好比干净新鲜的水,将留在血液中的毒素和废物等「洗」出去,达到净化血液的目的,同时又补充人体所需物质。

(3) 腹膜透析是现代透析技术的一种,主要用于替代肾脏行使净化功能,如各种原因导致的肾脏功能损伤,致使毒素废物在体内堆积,例如急慢性肾衰竭,急性药物食物中毒,体内水、离子等物质蓄积等情况。

(4) 腹膜透析具有独特的优势,不仅可以减轻肾脏负担,保留残余肾脏功能,而且和其他血液透析方法相比,更加简便易行,自己在家中即可进行治疗,自由活动,不用天天跑医院,而且可以使血液中的「垃圾」达到持续性清除,费用和血液透析费用是相对经济的选择,对于糖尿病、严重高血压、心脑血管疾病以及老年人尤为适用,常可作为首选治疗方式。

腹膜透析有几种类型?

腹膜透析包括持续非卧床腹膜透析(简称 capd)和自动腹膜透析(简称 apd)两种类型。

(1) 持续非卧床腹膜透析(capd) 是指: 连续使用一次性透析液 3~5 袋,通过不断更新,达到透析的目的;整个过程需要手动更换透析液,更换透析液较费时间。

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腹膜透析是如何进行治疗的?

(1)腹膜透析治疗就像我们涮洗衣服,体内的毒素就像是衣服上的污渍,污渍需要通过干净的水不断涮洗,才能清除。

(2)体内的毒素也是同样的道理,通过腹部预先放置的「腹腔透析管」,将特制的「透析液」灌进腹腔,保留一段时间,让新鲜透析液和血液中的多余的或有害的成份充分交换,这时

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腹腔透析管置入手术是怎样的?

「腹腔透析管」在进行腹膜透析治疗前,由医生在下腹部正中旁边位置,左侧或右侧均可,通过消毒、麻醉等程序,逐层切开皮肤,皮肤切口约 3~5 厘米,腹膜切口约 0.5 厘米,将腹腔透析管埋入,深入至膀胱底,患者可能有便意,然后加固管路通过的组织,逐层缝合、关闭腹腔。

如何保护「腹腔透析管」?

(1)置管后,患者应注意保持管路卫生清洁,任何对透析管的操作均需注意卫生,如洗手、佩戴帽子、口罩等;

(2)感染的伤口应及时医院就医,避免沾水,以防加重感染;

(3)避免做剧烈的运动引起导管的牵拉、皮肤损伤;

(4)清洁和消毒管路,每周至少一次

(5)

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腹膜透析液有什么作用?

腹膜透析液是腹膜透析中必不可少的一部分,通过模拟正常人体内各种离子、营养物质的浓度及比例,不仅能够带出体内过多的毒素和水分,还可以补充机体需要的营养物质。腹膜透析液的主要成分为钠、氯、钙、镁、乳酸钠和葡萄糖等。如果不补充这些成分,人体内的这些成分也会进入透析液,导致丢失。

腹膜透析液应如何保存?

(1)存放地点应干燥、通风、洁净,正常室温即可,注意避免阳光直射。

(2)透析液最好集中放置,将临近有效期的放在前,先行使用,注意透析液堆放不应超过 5 层。

腹膜透析会不会很痛苦?

腹膜透析治疗通常是在肾脏不能工作的时候替代肾脏行驶排毒、排水的功能,尽管腹部置入透析管可能会有一定不适,但是重要的是它能够挽救患者的生命,提高生活质量,吃一点苦也为了能更好生活。

腹膜透析是不是一旦开始就停不下来了?是不是应该尽量晚一点直到尿毒症期再做?

需要腹膜透析或血液透析的人,基本都是终末期的肾功能不全,尿毒症的病人,是需要终身透析的。

腹膜透析就是一种替代肾脏的治疗,肾脏没有功能了需要用它来行使肾脏的功能。如果说有条件实行肾移植,那么就不用再透析了,否则一旦停止透析,肾脏衰竭的症状和危害都将出现。

但是因为

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腹膜透析的人能活多少年?

腹膜透析患者的生存期受诸多因素,如腹腔感染、体重增加、蛋白质流失等影响,目前尚无大型研究表明接受腹膜透析的患者生存期有多长,但规律透析,保证置管区域和腹膜透析操作的卫生清洁,就有希望延长腹膜透析患者的生命。

什么样的患者适合腹膜透析治疗?

(1)各种原因导致的急慢性肾衰竭;

(2)急性药物和毒物中毒;

(3)水、电解质或酸碱等平衡紊乱;

(4)高尿酸血症;

(5)其他疾病,如充血性心力衰竭、肝衰竭的辅助治疗、急性胰腺炎等;

(6)腹腔给药以及营养补充等。

什么样的患者不适合腹膜透析治疗?

尽管腹膜透析有诸多优点,但仍有一些人群不适合应用该方法,包括一定不能使用的,称为绝对禁忌证,以及可以根据患者病情慎重决定不能使用的,称为相对禁忌证:

(1)绝对禁忌证:

1) 胃肠道手术病史伴腹膜广泛黏连、硬化,腹膜清除肌酐、尿素氮等「垃圾」的能力减弱;

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出现什么样的情况则应停止腹膜透析?

(1)肌酐、尿素氮等「毒素」清除不达标,伴有食欲不振、恶心呕吐、皮肤瘙痒、失眠、昏迷等尿毒症症状,可选择在原治疗基础上每周加 1 次血液透析,或更换为其他透析方式;

(2)各种原因导致腹膜损伤,功能受损,无法发挥清除「毒素」的功能;

(3)严重的、难治的腹膜炎 需

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腹膜透析可能会出现哪些并发症?

(1)早期和透析置管相关的并发症,如出血、渗漏、透析管阻塞、移位、疼痛等;

(2)腹膜炎与导管出口处感染;

(3)与透析相关的非感染并发症,如导管出口处的疝气、腹透液漏、胸腔积液等。

如何判断腹膜透析排出「毒素」是否充分?

可以通过患者临床状态予以评估。如自觉整体状况良好,精神、饮食、睡眠等均可维持较理想的状态,无恶心、呕吐、乏力等不适症状,表明透析较充分,还可以通过检测血肌酐等指标,观察比较指标变化来确定透析是否充分。

腹膜透析和血液透析相比有哪些优势?

(1)腹膜透析是利用人体自身的腹膜充当透析膜,带出留在血液中的「垃圾」,达到净化血液的目。

(2)且腹膜透析可以保留残余肾功能,又简便易行,可以自己在家中进行,不用天天跑医院。

(3)治疗效果相对缓慢,但可以使血液中的「垃圾」持续性清除,对血压、心脏的影响小,有严

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腹膜透析是否能取代其他透析方法?

血液净化所涵盖的各种透析方法,如血液透析、血浆置换、血液灌流、吸附疗法、免疫吸附、腹膜透析等多种透析方式,每种透析方式各有其优缺点,临床患者病情复杂多样,很难有一种透析方式可以满足所有患者,腹膜透析也不能完全取代其他透析方法。

腹膜透析多长时间需进行一次治疗?每次大概需要多长时间?

不同腹膜透析方式的要求不一样。

(1) 如持续非卧床腹膜透析(capd) 一般每天更换透析液 3~5 次,每次使用透析液 1.5~2 升,通常每次让透析液白天在腹腔内保留 4~6 小时,晚间保留 10~12 小时,具体时间应按照医生所给处方进行,可以安排规律的

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腹膜透析的治疗环境有哪些要求?

腹膜透析的治疗环境最重要的一点就是洁净,最好能找一处相对安静和独立的空间作为换液区。具体要求如下:

(1)保持换液区的洁净和干燥,换液时应关闭门窗,避免风沙尘土等污染环境,远离宠物。

(2)换液时保持光线充足。

(3)换液区应定期进行紫外线消毒。

(4

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腹膜透析前操作者需做哪些准备?

在进行腹膜透析前还有一点极其重要,那就是洗手,双手清洁可以减少很多感染的机会。具体内容如下:

(1)首先,佩戴好帽子、口罩,口罩要罩住口鼻;

(2)在洗手前需要将手表、戒指、手镯等物品取下;

(3)调整水温,冲洗双手,使用洗手液,按照掌心、手背、手指交叉、弯

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腹膜透析前需准备什么物品?

自己在家进行透析通常需要准备如下物品:

(1)血压表、体温计、磅秤(称量透析液)、体重计(称量患者体重);

(2)恒温箱(加温透析液)、输液架;

(3)洗手液、一次性口罩、消毒棉签、消毒酒精、纱布、胶布、干净毛巾和纸巾、闹钟;

(4)紫外线灯,定期消毒房间。

如何更换透析液?

以可弃式 y 形连接系统为例,更换透析液大体上包括以下几个步骤:

(1)准备工作:清洁台面,准备好所需物品,如腹膜透析液、口罩、碘伏帽、管路夹子等,戴好口罩,洗净双手,取出腹膜透析液,检查接口拉环、管路、出口、透析液袋是否完好,确保腹透管处于关闭状态,称量腹透液并记录。

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腹膜透析后还需做哪些事情?

(1)观察透析液 正常引流出的透析液呈淡黄色透明状,偶尔发现少许白色絮状物,为正常现象,不必担心。如果透析液混浊,甚至带血时,应保留并通知医生或护士。

(2)称量透析液 认真填写记录,便于医生调整以后治疗方案。

(3)记录引流时间 引流时间不宜过长,如超过半小时应

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腹膜透析引流不畅怎么办?

观察引流管,是否有弯折、受压等的情况,尝试调整身体位置或引流管位置;有没有按正确操作打开和关闭管路夹子;如果除外上述原因,仍有引流不畅,应立即到医院就医。

腹膜透析方案多长时间需进行调整?

通常实行分级管理:

(1)刚开始腹膜透析的患者应 2~4 周后进行腹膜平衡试验,评估透析充分性,以调整透析处方;

(2)病情稳定的患者可每 1~3 个月随访 1 次;

(3)病情不稳定的随病情变化及时就诊。

什么是腹膜平衡试验?

腹膜平衡试验(简称 pet)是通过比较血液和腹膜透析液中获得的肌酐和葡萄糖的浓度,来确定腹膜的功能和工作状态,便于了解和评估腹膜透析的效果,从而选择最适宜的透析方式。

如何护理腹部引流管,防止腹膜炎发生?

防止腹膜炎的发生最重要的是保持局部清洁,可以从以下几个方面进行护理:

(1)保持腹透管出口干燥;

(2)自己进行腹膜透析前应佩戴帽子、口罩,尤其注意清洁双手;

(3)定期用生理盐水冲洗导管出口,碘伏消毒液消毒局部皮肤,每周至少消毒 1 次;

(4)腹膜

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腹膜炎有哪些症状?应怎么处理?

腹膜炎是腹膜透析主要并发症之一,通常在腹腔受到细菌感染的 12~24 小时,突然出现透析液变浑浊,或伴随腹痛,少部分人还可能出现恶心、呕吐、发热、寒战等情况,应引起重视,警惕腹膜炎的发生。另外,在进行持续非卧床腹膜透析(capd)时,通畅的透析管突然堵塞,也应警惕腹膜炎的情况

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腹膜透析患者怎么发现有水肿?

可以每天固定时间空腹、便后,穿相同衣物测量体重,如果发现体重增加,眼肿、小腿及脚肿等,多提示水肿,体内水分过多。

腹膜透析后体重增加,伴有水肿,血压升高该怎么办?

(1)限制水入量,同时低盐、低蛋白饮食;

(2)可以用透析效果更理想的透析液;

(3)如果上述方法仍不能改善,应及时到医院就诊,调整透析方案、配合用药。

腹膜透析期间出现便秘怎么办?

肾衰没有尿的患者不敢喝水、饮食及大便习惯不好易导致便秘,长时间便秘会使粪便停留在大肠引起肠管扩张,挤压腹透管,影响透析液的灌入和流出,甚至肠道细菌趁机进入腹腔引起腹膜炎等情况,可以通过下列方式改善便秘情况:

(1)适当增加粗纤维食物的摄入,如麦片、绿叶蔬菜等;

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腹膜透析患者饮食要注意什么?

腹膜透析会带走多余的水和肌酐、尿素氮等毒素,也会带走部分蛋白、维生素等对人体有益的物质,在营养物质丢失不严重的情况下,可以通过饮食进行弥补,同时还要注意一些可能加重病情的食物应限制摄入量。

(1)可以适当增加的食物:如优质动物蛋白、富含 b 族维生素和维生素 c 的食物

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腹膜透析患者是否可以出差或旅行?

腹膜透析患者是可以出差或者旅行的,当然最好在出行前和医生咨询,出行途中需要注意哪些问题,另外提前了解下目的地的腹膜透析供应的要求及需要携带的物品,省却出行的后顾之忧。

腹膜透析有哪些优点和缺点?

优点:

(1)腹膜透析的技术相对简单,对患者或家属进行培训后,可在家中进行治疗,不需要像血液透析那样每周数次往返于治疗中心,时间上更自由,甚至可以不影响正常工作时间;

(2)不需要血管通路,不会出现血管通路相关的并发症;

(3)脱水过程持续缓慢,不像血透需要

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尿毒症患者腹膜透析的优缺点有哪些?

(1)优点:持续治疗,人体代谢平衡相对处于比较平稳的状态;残余肾功能保持比较好;腹透治疗在家进行,不必频繁去医院;不需要做血管穿刺;

(2)缺点:如果操作不当,容易发生腹膜炎;由于在家治疗,要求居住环境相对良好、清洁;体内营养物质丢失较多;肥胖、高血脂、动脉粥样硬化发生

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尿毒症患者选择血液透析好还是腹膜透析好?

血液透析和腹膜透析各有优缺点。

(1)以下人群做腹透好:有重要内脏出血者,难以纠正的休克和严重心血管疾病者,各种疾病导致全身衰竭者,高龄患者和婴幼儿,瘫痪、行动不便来医院困难者,眼底有出血者

(2)以下人群做血透好:腹腔内严重感染者,腹部严重变形、腹部严重皮肤病者

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血液透析和腹膜透析有什么不同?

血液透析是在人体外建立一个血管通路,借助透析机达到清除血液废物,净化血液的目的。腹膜透析则是利用人体自身的腹膜充当透析膜,带出留在血液中的「垃圾」,达到净化血液的目的。

血液透析和腹膜透析哪个更好?

血液透析见效快,但是依赖透析机,一旦进行,每周需多次到医院,要花大量时间。腹膜透析可以保留残余肾功能,而且简便易行,可以自己在家中进行,不用天天跑医院,治疗效果相对缓慢,但可以持续性清除血液中的「垃圾」,有严重心脑血管疾病以及老年人可首选腹膜透析。

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