问:慢性心衰是怎样引起的?

几乎所有心脏病都可以引起心衰,最常见的是冠心病,尤其是冠心病中的心肌梗死,另外还有心肌病、心脏瓣膜病、肺心病、风心病、心肌炎、先天性心脏病以及高血压病、糖尿病、甲亢、严重贫血等。但很多心脏病病变明显,患病时间也很长,可并不出现心力衰竭症状。这是由于心脏有一定储备能力,表现为心肌肥厚、心脏扩大,使心肌收缩力量加强或心跳加快,以保证全身组织血液供应。从心脏病到发生心衰症状这段时间称为心脏代偿期。

什么是心力衰竭?

心力衰竭 (简称心衰) 是由于任何心脏结构或功能异常导致心脏功能受损的一组复杂临床综合征,也就是各种心脏疾病的工作负荷加重或心肌病引起心脏收缩力量和舒张力量减弱,不能将回流心脏的血液充分排出而引起的循环障碍。这时身体组织得不到足够的新鲜血液供应,而静脉血里淤积了过多的血,临床

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什么是慢性心衰?

在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心衰症状和体征(如呼吸困难、乏力以及四肢水肿等)的为慢性心力衰竭(简称慢性心衰)。慢性心衰症状、体征稳定 1 个月以上称为稳定性心衰。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰,如失代偿突然发生则称为急性心衰。

什么是顽固性心衰?

慢性心衰的病程过程中,有些病人虽经各种治疗,休息时仍有症状、极度无力,且需反复长期住院,对休息、饮食控制、洋地黄、利尿剂和血管扩张剂等治疗不再有反应或反应不明显,这种状态称为顽固性心衰或难治性心衰。

心脏病患者什么情况会诱发心衰?

对于有基础心脏病的病人,其心衰的症状往往由一些增加心脏负荷的因素而诱发,常见的诱发原因有以下几种:

感染:这是诱发心衰最常见的原因,其中以呼吸道感染(上呼吸道感染既常说的感冒、肺炎)最常见;劳累:过度体力劳动或情绪激动;心律失常:心跳过快,尤其是心房颤动,还有室上性心动

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慢性心力衰竭可能会发生哪些严重后果?

慢性心力衰竭的危害不仅在于心衰在病程任何阶段都可能发生猝死,还表现为临床上常见的多种危险并发症,如:

心律失常:因心衰病人容易出现体内水电解质失衡以及心脏本身病变,可能出现各种心律失常,如心房颤动、室性心动过速、心室颤动等;

呼吸道感染:由于心衰时肺部处于淤血状态

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如何判断慢性心衰的严重程度?

慢性心衰病人按心功能分级情况大体可反映病情的严重程度。对治疗措施的选择、劳动能力的判定,预后的判断等有较实用的价值。目前通用的是美国纽约心脏病学会 (nyha) 提出的分级方案,主要根据病人自觉活动能力划分。

Ⅰ 级:患者有心脏病,体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、

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诊断慢性心衰要做哪些检查?

诊断心衰要做相关检查,包括一般检查和特殊检查两大类:

第一、 一般检查包括:

心脏彩超(二维超声心动图及多普勒超声):可用于:①诊断心包、心肌或心瓣膜疾病。②测量分析心脏结构及功能指标。③区别舒张功能不全和收缩功能不全。④估测肺动脉压。⑤为评价治疗效果提供客观指标

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怎样诊断慢性心力衰竭?

根据患者有如冠心病、瓣膜性心脏病、高血压、心肌病和先天性心脏病等心血管疾病病史,出现呼吸困难和乏力,以及液体潴留 (如肺淤血和四肢水肿) 等临床表现,结合检验检查如 nt-probnp 升高,左室增大、左室收缩末期容量增加及 lvef≤40% 等,可诊断为慢性心衰。

慢性心力衰竭如何治疗?

(1)一般治疗

1)去除诱发因素:各种感染 (尤其上呼吸道和肺部感染)、肺梗死、心律失常(如房颤)、电解质紊乱和酸碱失衡、贫血、肾功能损害、过量摄盐、过度静脉补液以及应用损害心肌或心功能的药物等均可引起心衰恶化,应及时处理或纠正;

2)监测体重:每日测定体质量以早

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慢性心衰有哪些治疗进展?

近 50 年来,对心衰的认识和主要治疗措施经历了三个阶段:

(1)20 世纪 40-60 年代,偏重于水钠潴留认识心衰,治疗主要用洋地黄类及利尿剂;

(2)20 世纪 70-80 年代,偏重于从血流动力学角度认识心衰,治疗主张用血管活性药物和新型正性肌力药物;

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治疗心力衰竭的常用药物如何分类?

(1) 利尿剂:利尿剂对缓解心衰症状功不可没,但其作用不持久、易致电解质紊乱(尤其是低钾);

(2) 血管紧张素转换酶抑制剂(acei)/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(arb):这两类药物均能改善心室功能,延缓心脏扩大;

(3)β受体阻滞剂:这类药物通过减少心脏负荷以

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慢性心衰病人输液时应注意什么?

对于心衰病人的输液,特别是输入含钠溶液时,应避免量过大及速度过快。输液速度一般每分钟不宜超过 15-20 滴,每日补液总量根据心功能状况而定,除特殊情况外,一般不应超过 1000 毫升,以防增加心脏负荷而诱发或加重心衰,并应注意防止输液反应的发生。

慢性心衰病人使用利尿剂时应注意哪些问题?

合理使用利尿剂是其他治疗心衰药物取得成功的关键因素之一,并应与 acei 或血管紧张素受体拮抗剂 (arb) 以及β受体阻滞剂联用。

应用方法:从小剂量开始,逐渐增加剂量直至尿量增加,体重每天减轻 0.5~1.0 公斤为宜。一旦症状缓解、病情控制,即以最小有效剂量长期维

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慢性心衰病人用血管紧张素转换酶抑制剂应注意哪些问题?

acei 是被证实能降低心衰患者病死率的第一类药物,是公认的治疗心衰的基石和首选药物。所有 lvef 下降的心衰患者必须且终身使用,除非有禁忌证或不能耐受。

禁忌证:以下情况慎用:双侧肾动脉狭窄;肾功能不全;血钾>5.5 mmol/l,伴症状性低血压,左心室流出道

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慢性心衰病人服用β受体阻滞剂应注意些什么?

慢性心衰病人应用β受体阻滞剂可使心脏β受体密度上调,恢复心脏对β受体兴奋剂的敏感性,提高正性肌力药物疗效,并对儿茶酚胺的心脏毒性有保护作用。它可减慢心率,抗心律失常,降低猝死率。应用时应注意:(1)起始剂量须小,递加剂量须慢,每隔 2~4 周剂量递增 1 次。通常心率降至 5

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心力衰竭好转后的后续治疗?

心衰好转后为了维持和巩固疗效,原则上需要继续服用药物,根据病人有没有呼吸困难、乏力、水肿以及血压、心率等情况,调整血管紧张素转换酶抑制剂(acei)、抗醛固酮制剂以、β受体阻滞剂以及利尿剂等剂量,病人应定期到医院门诊随访治疗。

哪些慢性心衰患者需要手术治疗?

如果慢性心衰病人有严重瓣膜疾病、室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔等需要外科手术治疗;由于心肌梗死导致的心衰可考虑内科的介入手术治疗(及支架植入术)或者外科搭桥手术治疗。

心衰病人出院后应注意哪些问题?

心衰病人在住院期间,经治疗后病情稳定可以出院。出院后病人因注意一下几方面的问题:

(1)避免诱因,防止复发:大多数心衰病人基本病因不易根除,因此,避免诱因,防止复发很重要。导致复发常见诱因有呼吸道感染、过劳、情绪波动、饮食不当、中断药物、妊娠等。病人应预防受凉感冒,一旦

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慢性心衰病人需要尽量卧床休息么?

在心衰发作的急性期,应卧床休息,以保证治疗的顺利进行和提高疗效,直到心脏的功能基本恢复为止。但也要注意不宜过长,因长期卧床弊多利少,可能引起静脉血栓形成、肺栓塞、消化不良、大便秘结、肌肉萎缩、褥疮等不良后果。故应从整体出发,采取动静结合,根据病人体力恢复情况,逐渐增加活动量。

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慢性心衰病人饮食需要注意哪些?

人体在消化过程中,胃肠道的运动和腺体分泌使耗氧量增多,因此需血量也增加,必然加重心脏负荷,尤其在饮食及摄入高热量时更甚。临床上常常遇到饱餐诱发或加重的心衰病人,就是很好的例证。因此根据病情:

(1)适当限制饮食(吃七八成饱即可),使胃肠得到适当的休息,可减轻心脏负担。

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慢性心衰患者需要限制水分摄入么?

心衰病人是否要限制水分摄入根据具体情况而定,对于轻中度症状心衰患者并不需要常规限制液体摄入。但对于严重心衰患者每天液体摄入量限制在 1.5~2.0 l,有助于减轻症状和充血。心衰且有严重低钠血症 (血钠<130 mmol/l) 患者液体摄人量应每天小于 2 l。

慢性心衰病人应该如何运动?

根据慢性心力衰竭患者的实际情况进行个体化的运动。如

(1)有氧运动是慢性心力衰竭患者运动康复的主要形式。有氧运动种类包括走路、踏车、游泳、骑自行车、爬楼梯、太极拳等;

(2)运动强度可根据心率为标准确定:建议慢性心力衰竭患者的运动目标心率从 50%~60% 最大预

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在家里发生心力衰竭,改如何处理?

在家突然出现心衰,一般是原来慢性心衰急性加重或突然新发的心衰,如果病人在活动时应立即停止活动,坐下休息。如果是夜间出现,应立即取半卧位。可坐在床边或椅子上,双腿自然下垂或踩在小板凳上,上身前倾。也可用胶带轮流结扎四肢,每一肢体结扎 5 分钟,然后放松 5 分钟,以减少回心血量

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慢性心衰如何预防?

心衰一级预防是指未发生心衰时给予适当的治疗防止心衰的发生,如心肌梗死后和高血压病心衰的预防。二级预防是指已经发生心衰者,给予适当的治疗提高病人的远期生存率。预防慢性心衰应从以下几个方面注意:

(1)有心脏病的患者及早治疗心脏病。高血压、冠心病、心肌炎、扩张型心肌病、瓣膜

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慢性心力衰竭的病因是什么?

各种原因导致的心肌损害均可产生心力衰竭,如心肌病、心肌炎等。我国部分地区对 10714 例心衰住院病例的回顾性调查发现,冠心病在病因中所占比例由 1980 年的 36.8% 上升至 2000 年的 45.6%,居各种病因之首;高血压病由 8.0% 上升至 12.9%;而风湿性

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怎样预防慢性心力衰竭?慢性心力衰竭有哪些预防方法?

主要有三方面:①积极防治各种器质性心脏病。②避免各种心力衰竭的诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过劳、控制心律失常、限制钠盐、避免应用抑制心肌收缩力的药物,对妊娠前或妊娠早期已有心功能不全者应节制生育。③积极防治影响心功能的合并症,如甲状腺功能亢进、贫血及肾功能不全等。

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慢性心力衰竭可以引发什么并发症?

心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:

(1)呼吸道感染

较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。

(2)血栓形成和栓塞

长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓

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诊断鉴别慢性心力衰竭有什么注意事项?

一、心性哮喘与支气管哮喘的鉴别前者多见于中年以上,有心脏病史及心脏增大等体征,常在夜间发作,肺部可闻干、湿罗音,对强心剂有效;而后者多见于青少年,无心脏病史及心脏体征,常在春秋季发作,有过敏史,肺内满布哮鸣音,对麻黄素,肾上腺皮质激素和氨茶硷等有效。

二、右心衰竭与心包

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慢性心力衰竭要做什么检查?

用于本病的检查方法有:

1、x线检查

可查见心影大小及外形,为心脏病的病因诊断提供重要的参考资料,根据心脏扩大的程度和动态改变也可间接反映心脏功能状态。若有肺淤血,主要表现为肺门血管影增强,上肺血管影增多与下肺纹理密度相仿,甚至多与下肺。由于肺动脉压力增高可见右下

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慢性心力衰竭有什么症状?应该怎样诊断慢性心力衰竭?

心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。

一、左心衰竭.

(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症

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怎样治疗慢性心力衰竭?慢性心力衰竭有什么治疗方法?

一、心力衰竭的治疗:

(一)减轻心脏负荷。

1.休息。

2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。

3.利尿剂的应用。常用利尿剂:

(1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。

(2)袢利尿剂:

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慢性心力衰竭的发病原因是什么?

影响心排血量的五个决定因素为:①心脏的前负荷,②后负荷,③心肌收缩力,④心率,⑤心肌收缩的协调。上述诸因素中单个或多个的改变均可影响心脏功能,甚至发生心力衰竭。

一、基本病因

(一)前负荷过重心室舒张回流的血量过多,如主动脉瓣或二尖瓣关闭不全,室间隔缺损,动脉导管

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相关症状或疾病

慢性心力衰竭
慢性心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。临床上左心衰竭最常见。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后,右心也常相继发生功能损害,最终导致
心衰
心力衰竭简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。

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