问:哪些情况下肾结石不适宜行经皮肾镜取石术?

(1)未纠正的全身出血性疾病;

(2)严重心脏疾病和肺功能不全,无法承受手术者;

(3)未控制的糖尿病和高血压者;

(4)盆腔游走肾或重度肾下垂者;

(5)脊柱严重后凸或侧弯畸形、极肥胖或不能耐受俯卧位者亦为相对禁忌证,但可以采用仰卧、侧卧或仰卧斜位等体位手术;

(6)服用阿司匹林、华法令等抗凝药物者,需停药 2 周,复查凝血功能正常才可以进行手术。

泌尿系统的结构是什么样的?

泌尿系统是人体主要的排泄器官,由肾、输尿管、膀胱和尿道等器官组成,尿液由肾脏生成,经输尿管输送至膀胱,最后尿液经尿道排出体外。肾脏形似蚕豆,可分为肾实质和肾盂两部分,尿液从肾小盏汇入肾大盏,最后经过肾盂进入输尿管。肾小盏、肾大盏和肾盂统称集合系统,起到收纳尿液的作用。泌尿系统

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什么是尿石症?

尿石症又被称为尿路结石,是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称,是常见的泌尿外科疾病。尿路结石在肾和膀胱内形成,如果在排出过程中停留在输尿管和尿道,又分别会导致输尿管结石和尿道结石。

尿石症有哪几种类型?

(1)按照尿石形成的原因,可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。原发性结石一般找不到明确的原因。继发性结石则可以找到其形成的原因,如:梗阻、感染、异物等等。;

(2)按照尿石所在的部位,可以将结石分为上尿路结石和下尿路结石两大类。上尿路结石包括肾结石和输尿管结石;

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不同成分的尿路结石分别有什么特点?

(1)草酸钙结石形成的原因尚不明确,特点是质硬,粗糙,不易碎,呈桑葚样,平片易显影;

(2)磷酸钙、磷酸镁铵结石与尿路感染和梗阻有关,易碎,粗糙,常呈鹿角形,平片可见多层显像;

(3)尿酸结石与尿酸代谢异常有关,质硬,光滑,多呈颗粒状,纯尿酸结石不被平片所显影;

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尿路结石是如何产生的?

尿路结石的产生与多种因素有关,主要包括:

(1)尿量减少:由于饮水少或其它原因导致尿量减少,会导致尿液中形成结石的盐类和有机物质浓度升高,容易形成结石;

(2)尿路感染:尿路感染会导致晶体粘附尿道,一些细菌还使尿液的酸碱度升高,有利于结石的形成;

(3)甲状

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尿石症有哪些临床表现?

(1)疼痛:肾、输尿管结石主要表现为腰痛,可分为钝痛和绞痛两种情况。尿盂内较大结石及肾盏结石,由于结石活动不大,往往表现为腰部酸胀或持续性钝痛(疼痛不太尖锐,尚可忍受,感觉疼痛位置较深)。如果是小结石,因为活动度大,可以经常刺激肾盂或输尿管而引起阵发性绞痛。膀胱结石的疼痛部位

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尿石症好发于哪些人?

尿石症病人的年龄高峰在 25-40 岁之间,女性有两个高峰,即 25-40 岁及 50-65 岁。出现第二个高峰可能与女性绝经及骨质疏松有关,2-3% 的结石病发生在 2-6 岁的儿童身上,常与尿路感染、先天畸形有关。男女约为 3.1-9.46/1,由于生活饮食习惯等差异,各

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尿石症常用的检查手段有哪些?

(1)全面的体格检查:肾结石疼痛发作时可有肾区叩击痛。前尿道结石可在尿道外查体查到。另外通过体检也可以初步排除其他引起腹痛的疾病,如阑尾炎、宫外孕、胆囊炎、胆石症等疾病。

(2)实验室检查:包括尿常规检查(判断有无血尿或晶体尿)、尿培养(感染性尿结石病人的细菌培养呈阳性

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尿石症为何首选做腹平片及 CT 尿路造影?

不同于肿瘤等其它疾病,结石的密度通常较大,对于腹平片等影像学检查,灵敏度较高,腹平片不仅能够确定结石的有无,有助于确立诊断,而且还有助于临床医师判断结石的位置、特点、形态,确定是否需要治疗,并为制定合适的治疗方案提供依据。所以,腹平片被作为临床医师诊断和治疗尿石症的首选检查。

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为什么有的人得了尿石症但拍片子看不到结石?

泌尿系平片能发现 95% 以上的结石,但以下两种情况下平片往往看不到:即结石过小或者 x 线透光结石,后者是指结石钙化程度不高,比如纯的尿酸结石及基质结石。无论是哪种情况,都可以求助医生,借助超声、ct 或者泌尿系造影等检查来明确。

尿石症有哪些常见的治疗方法?

(1)保守疗法:对于上尿路结石,直径<0.4 cm、光滑的结石,90% 能自行排出。直径

体检发现的无症状的结石该如何处理?

经常有患者因为体检发现肾结石来医院就诊,之前没有临床症状,对于这种情况,应该根据结石的大小、位置、有没有引起梗阻、感染或积水、有无肾功能受损及患者的年龄、体质等全身情况等各方面因素进行综合考虑。需要注意的是,由于个体差异,无论那种情况,都应该咨询专业医师,明确是否需要进一步检

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哪些情况适合药物排石疗法?

(1)结石直径≤0.6 cm;

(2)结石表面光滑;

(3)结石以下尿路无梗阻;

(4)结石未引起尿路完全梗阻,停留部位少于 2 周。

(5)特殊成分的结石,对尿酸结石和胱胺酸结石推荐排石疗法;

(6)腔镜碎石及体外冲击波碎石术后辅助治疗。

治疗尿石症的药物有哪些?

(1)缓解疼痛的药物:肾绞痛诊断明确以后,就可以用止疼药来缓解症状。这些药物主要包括非甾体类及阿片类药物。

(2)促排石药物:主要通过扩张泌尿道的平滑肌起作用。

(3)溶石药物:尿酸和胱氨酸这两种成分的结石都是在酸性情况下形成的,所以通过大量喝水 (使 24 小时

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治疗尿路结石的微创手术是怎么回事?

大众熟知的尿路结石微创手术通常是指腔内手术,是通过尿道或经皮穿刺把手术器械放入泌尿系统腔道内进行操作的手术。要进行这种手术,各种微创设备必不可少,这些设备包括摄像成像与显像系统、液电碎石器、超声碎石器、激光碎石器械以及膀胱镜、输尿管镜、肾镜等泌尿外科专用手术器械。近年来,随着

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哪些情况下可以首选体外冲击波碎石?

已经证明体外冲击波碎石是一种安全、无痛而有效的非侵入性治疗,大多数上尿路结石都可以采用此方法。具体碎石效果与结石的部位、大小、性质、是否嵌顿等因素有关。对于肾、输尿管上段<2.5 cm 的结石,具有正常肾功能,没有体外碎石禁忌的患者,可首选体外冲击波碎石治疗,碎石成功率可达

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哪些情况下不适合做体外冲击波碎石?

如果同时有以下情况,则不应选择体外冲击波碎石治疗,包括:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器、血肌酐水平升高(≥265μmol/l)、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石等。另外,由于技术原因,过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清

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输尿管镜检查/碎石术后有哪些注意事项?

(1)多饮水:输尿管镜检查/碎石术后应加大饮水量,使排尿量增多,可以起到内冲洗的作用;

(2)注意体温变化及有无腰腹疼痛:经尿道输尿管镜手术有可能会导致逆行感染,注意防止出现术后感染或相关并发症,如果发现体温升高,或腰腹部胀痛,应及时咨询医生;

(3)保持导尿管通

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哪些情况适合选择经皮肾镜手术取石?

经皮肾镜取石术是经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张后建立通道,放入肾镜,直视下碎石取石。对于较大的结石还需要用机械、超声或激光、气压弹道等方法粉碎结石后再取出,取石后常残留结石碎末,要放置肾造瘘引流管或双 j 管引流。此方法适用于>2.5 cm 的肾盂结石、复发结石。对于输

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为什么有的经皮肾镜取石术前需要先做肾穿刺放造瘘管?

肾穿刺造瘘术是在超声等影响学设备引导下置入肾穿刺引流管,使肾尿流暂时改道,尿液经造瘘管流出,缓解肾内压力,第一时间解除梗阻,有利于最大限度地恢复肾功能;通过对引流尿量、尿生化的观察,了解、判断梗阻肾的功能情况,待病情稳定后手术解除梗阻。这样不仅有利于肾脏功能最大程度地恢复,而

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肾穿刺造瘘有什么风险?

肾穿刺需在超声引导下,先将一根细针从腰背部刺入肾脏集合系统,然后逐渐扩张,形成通道,一般来说比较安全,但由于肾脏位置特殊,血供丰富,所以穿刺时有一定的手术风险

(1)出血、肾周血肿、血尿:肾穿刺造瘘术后一般都有轻微出血, 以肉眼血尿多见。少数病人由于血管损伤发生严重出血

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留置肾穿刺造瘘管有哪些注意事项?

(1)有效固定防止脱落。病人应注意保持造瘘管松弛,以免在翻身或活动时将引流管挣脱。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口,以防尿液返流,引流袋应每天更换 1 次;

(2)有的病人常感觉肾区疼痛不适,若血尿加深或转清时间延长,说明造瘘管插入过深,则需要进行影像学检查,调整造瘘管

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输尿管结石术后为什么要放置双 J 管?

双 j 管也叫猪尾巴管,一端盘在肾盂,走行在输尿管内,另一端在膀胱输尿管开口出来后挂在膀胱内,留置双 j 管可以让尿路通畅,避免尿路粘连,双 j 管管壁光滑,也有利于结石碎末随尿液排出。

哪些情况下需要放置双 J 管?

(1)输尿管结石较大(>1 cm) 且嵌在里面了;

(2)输尿管粘膜明显水肿或有出血;

(3)输尿管损伤或穿孔;

(4)伴有息肉形成;

(5)伴有输尿管狭窄,或同时行输尿管狭窄内切开术;

(6)较大结石碎石后碎块较多,需待术后排石;

(7)

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体内留置双 J 管有什么注意事项?

(1)不能憋尿:因为留置双 j 管后肾盂和膀胱通路完全开放,没有正常输尿管末端的抗反流机制,所以,长期憋尿不仅会导致尿液反流引起泌尿系感染,而且,肾盂内压力增高还会影响肾功能;

(2)多饮水:多饮水形成大量尿液,可以起到冲洗作用,避免管壁结石形成;

(3)避免剧烈

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肾结石也可以做输尿管镜吗?

输尿管镜分为硬镜和软镜两种,在软镜广泛应用之前,输尿管镜一般多指硬镜,质地硬,不可弯曲,逆行输尿管进境,容易发生输尿管损伤,尤其是当输尿管有狭窄、粘连或炎症时,可能发生输尿管撕裂,甚至拉断。所以,长期以来,输尿管镜仅限处理输尿管中下段结石。但近年来,随着输尿管软镜技术的发展,

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经尿道膀胱结石碎石取石术是如何进行的?

膀胱结石多可以通过经尿道置入膀胱镜进行治疗,通过微创成像系统,相当于在直视下处理结石。对于< 2~3 cm 的结石,大多数情况下需要应用碎石钳机械碎石;较大的结石还需要利用气压弹道、激光等手段碎石,将结石碎成足够小的碎末后再用冲洗系统冲出。

哪些肾结石只能做开放手术?

在以下情况下,应选择开放手术治疗肾结石:

(1)体外碎石或腔镜手术作为肾结石治疗方式存在禁忌证;

(2)体外碎石或腔镜手术治疗失败,或上述治疗方式出现并发症需开放手术处理;

(3)存在同时需要开放手术处理的疾病,例如肾脏内集合系统解剖异常、漏斗部狭窄、肾盂输

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什么是鹿角形肾结石?

鹿角形肾结石是指充满肾盂和至少 1 个肾盏的结石。部分性鹿角状结石仅仅填充部分集合系统,而完全性鹿角状结石则填充整个肾集合系统,常见于并发尿路感染的患者。由于结石长期存在肾盂、肾盏内,可使患者肾功能减退,甚至破坏肾盂及肾盏。

如果患了鹿角形肾结石怎么办?

对于体积小的鹿角形肾结石,如果符合条件,可以进行体外冲击波碎石。但是大多数情况下,需要从病人的腰背部建立一个通道进到肾脏内进行取石,即「经皮肾镜取石术」,而且,由于这类结石分布在各个肾盏,往往一个通道难以清除所有结石,这就需要建立第二、第三条通道,进行多通道碎石取石术,这时手

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孤立肾长了结石也能做手术吗?

孤立肾患者的特点在于由于代偿性肾增大,皮质变厚,所以,如果进行经皮肾镜取石手术,在建立通道时更容易出血,所以手术常常需要分期进行,1 期建立通道,待通道成熟以后,再 2 期取石,尽量保护肾功能。

哪些尿石症患者术后需要定期复查?

尿石症患者大致可以分为不复杂的和相对复杂的两类,第一类包括初次患结石的以及轻度复发性结石的患者,这类患者不需要定期复查,第二类包括病情复杂、结石复发频率较高、治疗后还有结石残留或者存在明显诱发结石因素的患者,需要定期的复查随访,分别在术后 1 周、1 个月、3 个月、半年复查

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进行结石成分分析有什么意义?

肾结石有多种类型,而且多是混合性的,结石分析不仅可以确定结石成分,也为制定结石合理的防治措施和选择溶石疗法提供重要依据,对患者饮食、生活习惯等方面进行指导,有助于预防泌尿系结石的复发。

尿石症会导致肾衰竭吗?

如果结石较小,或没有引起尿液排出障碍,或者梗阻及时解除,肾功能一般没有影响。如果结石较大,造成肾、输尿管、尿道等部位梗阻,使尿液不能排出或排出不畅,肾盏内压力增高,最终会引起肾盏积液或积脓,导致肾实质逐渐萎缩变薄,最后变成纸样薄,整个肾变成一个大水囊。常致肾功能受到严重损害,

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尿石症会引起泌尿系肿瘤吗?

一般不会。但如果结石在泌尿系长期嵌顿,随着结石活动或输尿管蠕动,刺激、损害所在部位的组织黏膜,导致黏膜感染增生,反复增生可导致息肉形成,偶可出现恶性增殖,导致肿瘤发生。

怀孕期间突发结石绞痛怎么办?

怀孕期间发生尿路结石应首选超声检查诊断,也可以做核磁共振检查,禁止进行腹平片、ct 等有可能导致胎儿畸形的检查。在对结石的处理上,禁止选择体外冲击波碎石治疗,需要根据结石大小、梗阻情况以及是否存在感染等情况确定治疗方案。一般来说,结石较小、没有引起严重肾功能损害的,可以先采用

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尿石症病人日常饮食应注意什么?

(1)大量饮水:大量饮水可以增加尿量,减少晶体沉积,也有利于结石排出。除白天多饮水,夜间应增加饮水 1 次,使尿液呈稀释状态,减少晶体形成。成人 24 小时尿量应保持在 2000 ml 以上;

(2)调节饮食:高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、

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普通大众怎么预防尿石症?

(1)保持良好的饮水习惯以保证夜间有足够尿量,尤其是体力工作者或高温作业的人更要喝更多的水,而且不是在等到感觉口渴时再饮水;

(2)适当增加饮食中的纤维素,减少食盐、精糖、蛋白质的摄入量,避免过多钙的摄入,少吃动物内脏及油腻食物;

(3)适当活动。长时间不活动,可

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如何预防尿石症?

许多人都知道要多喝水,但是,如何喝水大有讲究,饮食上要回避结石高风险食物。

1.每天喝2000~3000毫升水,以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度减少晶体沉积,亦有利于结石排出。一般每次50~100毫升水,最好养成定时饮水的习惯,不要等口渴才喝水。

2.睡前加

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妊娠合并尿石症要做什么检查?

1.尿常规检查可见红细胞、脓细胞与上皮细胞,中段尿培养可发现致病菌。

2.肾功能检查做尿素氮、肌酐、尿酸测定以了解肾功能状况,并反复检查以便监护和比较。

3.血液检查除血常规检查红、白细胞计数外,测定血清钙和无机磷,以及血清蛋白,白蛋白和球蛋白的比例,对诊断结石的

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妊娠合并尿石症有什么症状?应该怎样诊断妊娠合并尿石症?

1.症状尿石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染以及阻塞的程度等。

(1)无症状:表面光滑的结石或固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石,可以不引起症状。

(2)疼痛:肾石移动时可引起腰痛,呈持续或阵发性发作,性质为隐痛、钝痛、胀痛或绞痛。由于活动

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怎样治疗妊娠合并尿石症?妊娠合并尿石症有什么治疗方法?

(一)治疗

妊娠期泌尿系统结石的治疗,根据妊娠期限及有无感染而异。如在妊娠前半期发现结石并有尿路感染,则宜在有力的抗菌治疗后进行手术治疗。妊娠晚期由于增大的子宫使手术操作困难,且至肾及输尿管的血管异常粗大,有时不排空子宫几乎不可能暴露远侧输尿管等原因,一般不进行手术治疗

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妊娠合并尿石症的发病原因是什么?

(一)发病原因

尿石症的成因尚未完全明了,目前认为尿石症的形成主要是由于机体代谢紊乱,如高血钙,高钙尿,内分泌失调等;其次可能与泌尿道感染有关。妊娠妇女由于内分泌激素和尿路受压引起泌尿系统平滑肌松弛,输尿管蠕动减缓,以及尿流淤滞,排尿不畅,同时常伴有泌尿道感染,按理说应

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诊断鉴别妊娠合并尿石症有什么注意事项?

尿石症必须与下列疾病进行鉴别:

1.急性阑尾炎妊娠早期并发急性阑尾炎比较容易作出诊断。但在妊娠中、晚期急性阑尾炎症状与体征很不典型,易与尿石症引起的疼痛相混淆。通过严密观察病情的进展,连续做白细胞计数,进行尿路x线平片检查可资鉴别。

2.胆石症胆结石引起的胆绞痛有

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小儿尿石症要做什么检查?

1.尿液检查有镜下血尿,并发感染时有白细胞增高和脓细胞,有晶体。测定24h尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量,以了解代谢状态,有无内分泌紊乱;尚应做尿液细菌培养。小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/(kg·24h)或尿钙/肌酐比值大于0.25。

2.血液检

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小儿尿石症有什么症状?应该怎样诊断小儿尿石症?

小儿尿石症主要是膀胱及尿道结石,多见于4岁以下,肾及输尿管结石无明显年龄差异。肾结石可是单发,但多发也不少见,尤以继发于肾盂输尿管连接部梗阻的病例,双侧肾结石约占20%。

1.肾结石血尿是肾结石的主要症状,多于剧烈活动后出现,有时血尿较轻,只能在显微镜下见到多数红细胞。

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怎样治疗小儿尿石症?小儿尿石症有什么治疗方法?

(一)治疗治疗尿路结石从两方面考虑,一是治疗原发病,如代谢紊乱,感染或已存在的解剖因素;另一方面是处理结石的并发症,即梗阻和感染。

1.大量饮水最简单而有效的是大量饮水,稀释尿可延缓尿石生长及防止尿石再发,有感染时大量饮水多可促进引流。

 2.碱化尿液改变尿ph也

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小儿尿石症的发病原因是什么?

(一)发病原因尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积、集聚而成。结石形成的因素可能是综合性的,不同成分和不同部位结石的形成显然不尽相同。有些与外界环境有关,有些则与患儿内在因素有关,如营养不良、维生素a缺乏、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变,均为重要因素。例如甲

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怎样预防小儿尿石症?小儿尿石症有哪些预防方法?

1.应多饮水,增加尿量,稀释尿液成人每24h尿量应大于2000ml。

2.根据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜、土豆、浓茶等,服用维生素b6可减少草酸盐的排泄。有含钙结石者,应限制牛奶、精白面粉、巧克力等的摄入。有尿酸结石者,不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏

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相关症状或疾病

尿石症
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病,绝大多数来自膀胱和肾脏的结石,少数原发于尿道内的结石则常继发于尿道狭窄或尿道憩室。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系,在我国尿路结石多见于长江以南地区。

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