问:剖宫产手术后怀第二胎必然会发生子宫破裂吗?

不是。剖宫产后间隔时间过短再次妊娠,或胚胎着床在前次剖宫产的瘢痕上,有可能发生子宫破裂。一般建议剖宫产术后间隔两年再怀孕较为安全。

什么是子宫破裂?

子宫破裂(rupture of uterus)指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开,是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。

子宫破裂可以不处理吗?

不能,是分娩过程中出现的严重威胁母婴生命安全的并发症。子宫破裂和产后出血、羊水栓塞为分娩期的三大严重并发症。

什么人群会发生子宫破裂?

剖宫产术后患者、高龄产妇、各种原因所致的产道狭窄人群、多次进行宫腔内操作人群(比如人工流产)、植入性胎盘或胎盘严重粘连患者等。

剖宫产术后未遵照医生要求避孕两年,又怀上了,为了安全起见,孩子是否不能要?

剖宫产术后短期(小于两年)再次怀孕,孕晚期子宫破裂的危险系数高。若患者执意保留胎儿,应到医院进行全面风险评估,了解风险情况,定期产检,孕晚期注意保胎和增加产检频率,一旦有先兆子宫破裂及时行剖宫产术。

是不是剖宫产后时间越长,越安全,为什么?

不。据文献报道,两次剖宫产之间间隔 12-24 个月,子宫下段变薄和破裂的几率最大。间隔 24-36 个月,子宫下段变薄和破裂的几率最小。间隔 36 个月以上,几率再度上升,间隔 48 个月以后,几率略下降。剖宫产后再次妊娠的最佳时机是术后 2-3 年。

第一胎剖宫产,以后永远都要剖宫产吗?

不是。随着手术切口的改进,医疗技术的进步,剖宫产后经阴道分娩是可能的。

什么是 VBAC?

全称为剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean section),即通俗所称「剖腹产后,再度怀孕顺产」。

什么人群适合 VBAC?

曾行低位子宫横切剖宫产并且无阴道分娩禁忌证者大多适合阴道试产。下列选择标准有助于确定适合人群:

1)曾行1次低位横切剖宫产,且本次无前次剖宫产的指征;

2)临床显示骨盆横径足够大

3)无其他子宫瘢痕或子宫破裂既往史;

4)在整个自然分娩期间,医师可随时

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VBAC 的成功率高吗?

有1次剖宫产者阴道试产的成功率为 60-80%。目前尚无一种可靠的方法完全预测其准确的成功率。

什么样的人群不适合 VBAC?

子宫破裂危险高的病人不建议试产。不能行阴道试产的情况有:

1)曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术;

2)曾有子宫破裂史;

3)妨碍阴道分娩的内科或产科并发症;

4)由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产;

5)已

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VBAC 和再次剖宫产引起子宫破裂的发生率有差别吗?

美国健康研究保健管理机构进行的系统研究提示,在阴道试产者中,症状性子宫破裂发生率比选择性剖宫产的绝对危险值增加了 0.27%。关于无症状性子宫破裂,两者无显著差别。除非有高危因素(如孕妇年龄>30 岁、胎儿出生体重>4 000 g、引产、前次剖宫产指征是难产、产程

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超声检查子宫下段厚度或瘢痕厚度能否有效预测子宫破裂?

有研究表明子宫下段厚度>3.5 mm 是排除子宫破裂的较可靠指标。但 b 超无法判断瘢痕承受的能力,在非孕时如果观察到瘢痕处较大的缺失则与妊娠晚期(35-40 周)子宫破裂有一定的相关性。

子宫破裂发生的原因

1)患者自身因素:

①瘢痕子宫:常见原因,主要见于子宫本身的手术操作(如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后等);

②梗阻性难产:各种原因导致的胎先露下降受阻,为克服阻力子宫强烈收缩,使子宫下段过分伸展变薄发生子宫破裂。

2)产科因素:

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子宫破裂是否有先兆?

有的。子宫破裂的发展通常为渐进性的,由先兆子宫破裂进展为子宫破裂。

先兆子宫破裂的临床表现是什么?

1)子宫呈强直性收缩,产妇下腹剧痛难忍,有少量阴道流血;

2)病理性缩腹环:在子宫体部和子宫下段间形成凹陷;

3)出现排尿困难和血尿;

4)胎儿触不清,胎心率加快或减慢或听不清。

有先兆子宫破裂的症状后,是否可以通过休息、放松等方式缓解?

不能,先兆子宫破裂会渐进性发展为子宫破裂,将严重威胁母胎生命。一旦发生先兆子宫破裂,应立即停止使用催产素,立即进行剖宫产术。

子宫破裂的类型有哪些?

1)先兆子宫破裂;

2)子宫破裂:①不完全性子宫破裂;②完全性子宫破裂。

子宫破裂的临床表现有哪些?

1)不完全性子宫破裂:往往无明显症状和体征。

2)完全性子宫破裂:

①产妇下腹撕裂样疼痛,子宫收缩骤然停止;

②腹痛稍缓和后,羊水、血液进入腹腔,发生低血容量休克;

③胎心胎动消失。

子宫破裂的后果严重吗?

子宫破裂为分娩期急症,后果非常严重。若处理不及时,据统计,母亲死亡率达 5%、新生儿死亡率达 61%。

子宫破裂发生后必须切除子宫吗?

不是。根据子宫破裂的程度采取不同的治疗方式。先兆子宫破裂及时行剖宫产术。子宫破裂口整齐、距破裂时间短、无明显感染者,可进行破口修补术。子宫破裂口大、不整齐、有明显感染者,应行子宫次全切除术。破口大、撕裂超过宫颈者,应行子宫全切除术。

如何预防子宫破裂?

1)患者应做好产前检查,有高危因素者应提前入院待产;

2)前次剖宫产为纵切口、子宫下段切口有撕裂、术后感染愈合不良者,均应用剖宫产结束妊娠;

3)严密观察产程进展,警惕并尽早发现先兆子宫破裂征象并及时处理;

4)严格掌握缩宫剂使用的指征;

5)正确掌握

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妊娠和子宫破裂的关系?

若无前述导致子宫破裂发生的原因,妊娠和子宫破裂的没有太大的关系。

除了妊娠晚期、分娩,其他时间段可能发生子宫破裂吗?

可能。发生瘢痕妊娠时,随着受精卵的植入,滋养层细胞直接侵入子宫肌层不断生长,绒毛和肌层粘连,甚至穿透子宫壁造成子宫破裂,可发生在孕早期和孕中期。

初产妇是否会发生子宫破裂?

未进行过子宫的手术操作的初产妇子宫破裂的发生率极低,但因催产素使用不当和产道梗阻未及时处理以及植入性胎盘和严重粘连胎盘在剥离时,也会有子宫破裂的可能性。

子宫破裂能否保住大人和孩子的性命?

子宫破裂是进展性的,在有先兆子宫破裂时及时行剖宫产术,是可以保住大人和孩子的生命的。如是子宫破裂的高危人群,在孕晚期应加强监测,及时住院待产。

子宫破裂后还可以再生育吗?

根据子宫破裂的程度而定。若伤口为整齐的横裂口,可及时进行修补,视疤痕的恢复情况,是有生育的可能性的。若子宫破裂程度严重,再次怀孕发生子宫破裂的几率很大。

做人流会引起子宫破裂吗?

多次宫腔内操作会导致子宫肌层变薄,当子宫肌层薄到无法支持孕晚期宫腔内压力的升高时,会发生子宫破裂。人工流产应选择正规医院,避免因人员操作不当,直接使用器械贯穿子宫直接导致子宫破裂。

子宫破裂要做什么检查?

动态观察血常规的变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。对于可疑的阔韧带内子宫破裂,动态监测血常规变化可以协助诊断,并且可以粗略估计失血量,注意事项如下:即刻血红蛋白和红细胞与入院时的进行比较;定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常

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怎样治疗子宫破裂?子宫破裂有什么治疗方法?

(一)治疗

1.治疗原则

(1)先兆子宫破裂:立即采取有效措施抑制子宫收缩,如给乙醚全麻、肌肉注射度冷丁100mg等,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。

(2)子宫破裂在纠正休克、防治感染的同时行剖腹探查,手术原则力求

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子宫破裂的发病原因是什么?

(一)发病原因

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

1.原因

(1)梗阻性难产:明显的骨盆狭窄,头盆不称,软产道畸形,盆腔肿瘤和异常胎位等因素阻碍胎先露下降,子宫为克服阻力加强收

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怎样预防子宫破裂?子宫破裂有哪些预防方法?

子宫破裂严重危及母儿生命,且绝大多数子宫破裂都是可以避免的,故预防工作极其重要。

加强计划生育宣传及实施,减少多产妇;转变分娩观念,提倡自然分娩,降低剖宫产率;加强产前检查,纠正胎位不正,估计分娩可能有困难者,或有难产史,或有剖宫产史者,应提早住院分娩,密切观察产程进展

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相关症状或疾病

子宫破裂
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。主要死于出血、感染休克。随着产科质量的提高,城乡妇幼卫生保健网的建立和逐步健全发生率显著下降。城市医院已很少见到,而农村偏远地区时有发生。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目

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