问:老年褥疮有什么症状?应该怎样诊断老年褥疮?

1.临床表现

(1)症状不典型:由于老年人痛觉减退、痴呆等,不能及时反映褥疮的发生,需医护人员严密观察受压部位,以便及时发现。特别是褥疮引起全身感染时,早期表现多不典型。凡出现发热、血沉加快、低体温、颤抖、寒战、出汗、神志改变等均应警惕褥疮合并感染的可能。

(2)易继发感染:老年人由于主要脏器实质性细胞萎缩和数量减少,使得脏器贮备能量减少,适应能力降低,机体免疫力下降,容易发生受损局部及其周围的感染,严重者可致脓毒血症。

(3)愈合困难:老年人多为混合性褥疮,影响褥疮愈合的因素复杂,如年老、营养状况差;免疫系统功能减退,致使吞噬细胞形成减少,吞噬作用减弱;情绪紧张,微血管收缩,使微循环给创伤床传送营养素减少,因而修复能力差,愈合极难,是延长住院时间、减慢康复速度、增加病死率的重要原因。

2.分类

(1)普通压迫性褥疮:由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常,褥疮与周围皮肤温差小,愈合时间较短(<6周)。

(2)动脉硬化性褥疮:因血管硬化、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显,不易愈合,容易发生溃疡和坏疽,为继发感染提供了更合适的条件。

(3)临终前褥疮:常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者,此时机体全身衰竭,一旦发生褥疮,极不易愈合。

(4)混合性褥疮:常因受压、动脉硬化、衰竭、营养不良、感染、局部浸润等多种原因所致,是临床上最常见的褥疮类型。

根据病史、症状、体征,褥疮即可诊断。为及时发现及防治褥疮,临床上将其分为4度或4期:①Ⅰ度(淤血红润期):表皮无损伤,只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。②Ⅱ度(炎性浸润期):表皮发红,浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损,但未及真皮,创面浸润呈粉红色,伴有疼痛,无坏死组织。③Ⅲ度(浅表溃疡期):溃疡由真皮达皮下,为龛状的组织缺损,伴有渗出液和感染,有坏死组织,但未累及附近组织、关节。④Ⅳ度(坏死溃疡期):皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织,可伴有瘘管,如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。

相关症状或疾病

老年褥疮
褥疮是指短时间强大压力或长时间低压力导致皮肤、皮下组织和骨隆起上肌肉缺血性坏死和溃疡形成。褥疮好发于尾骶骨、股骨大转子处、内外踝、脊柱等部位。褥疮可见于任何年龄,但老年人最多见,尤其是70岁以上的老年病人。

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