问:新生儿溶血病的发病原因是什么?

(一)发病原因

由于母亲的血型与胎儿(或婴儿)的血型不合,如rh血型不合或abo血型不合引起同族免疫性溶血病,rh血型不合所致溶血常较abo血型不合为严重。

1.rh血型不合rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低。通常是母亲为rh阴性,胎儿为rh阳性而血型不合,并引起溶血,一般第一胎不发病,而从第二胎起发病,但如果rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过rh阳性的输血,则第一胎也可发病。

2.abo血型不合本病以abo血型不合最常见,其中最多见的是母亲为o型,胎儿(或婴儿)为a型或b型。第一胎即可发病,分娩次数越多,发病率越高,且一次比一次严重。尚可见于母亲为a型,胎儿(或婴儿)为b型或ab型,母亲为b型,胎儿(或婴儿)>为b型或ab型,但少见。胎儿(或婴儿)为o型者,可排除本病。

(二)发病机制

胎儿由父亲方面遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少,胎儿血因某种原因进入母体,母体产生相应的igm抗体,当胎儿血再次进入母体,母体发生次发免疫反应,产生大量igg抗体,通过胎盘进入胎儿,使胎儿、新生儿发生溶血。只要0.1~0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。

1.rh血型不合溶血病多数是母亲为rh阴性,但rh阳性母亲的婴儿同样也可以发病。第一胎发病率很低,因为初次免疫反应产生igm抗体需要2~6个月,且较弱,不能通过胎盘进入胎儿体内,而胎儿红细胞进入母体多数发生在妊娠末期或临产时,故第一胎常处于初次免疫反应的潜伏阶段。当再次妊娠第2次发生免疫反应时,仅需数天就可出现,主要为igg能通过胎盘的抗体,并能迅速增多,故往往第二胎才发病。rh系统的抗体只能由人类红细胞引起,若母亲有过输血史,且rh血型又不合,则第一胎也可发病。母亲的母亲(外祖母)为rh阳性,母亲出生前已被致敏,则第一胎也可发病,此即外祖母学说。

2.abo血型不合溶血病多数是母亲o型、胎儿a型或b型;少数为母亲a型、胎儿b型或ab型,或母亲b型、胎儿a型或ab型时发病。因为a或b型母亲的天然抗a或抗b抗体主要为不能通过胎盘的igm抗体,而存在于o型母亲中的同种抗体以igg为主,因此abo溶血病主要见于o型母亲、a或b型胎儿。bo溶血病可发生在第一胎,这是因为食物、革兰阴性细菌、肠道寄生虫、疫苗等也具有a或b血型物质,持续的免疫刺激可使机体产生igg抗a或抗b抗体,怀孕后这类抗体通过胎盘进入胎儿体内可引起溶血。由于a和b抗原也存在于红细胞外的许多组织中,通过胎盘的抗a或抗b抗体仅少量与红细胞结合,其余都被其他组织和血浆中的可溶性a和b血型物质的中和和吸收,因此虽然母婴abo血型不合很常见,但发病者仅占少数。

诊断鉴别新生儿溶血病有什么注意事项?

应与各种其它可引起同样症状的疾病相鉴别。

1、全身水肿要与遗传性珠蛋白肽链合成障碍的α—地中海贫血hbbant´s胎儿水肿型和先天畸形相鉴别,其它还应考虑母患糖尿病、先天性肾病、胎盘功能不足,胎一胎或胎一母输血、宫内感染等因素,这些都能通过临床检查血清学检查等予以鉴别。

详细...

新生儿溶血病要做什么检查?

【实验室检查】

1.血液生化检查:红细胞减少,血红蛋白降低,网织红细胞显著增加,涂片中见有核红细胞。白细胞计数时,因连同有核红细胞一起算进而可大为增高。这些血象变化也随溶血轻重而异。

2.血型检查:在母婴rh血型不合时用马血清来鉴定abo血型会出现错定abo血型的

详细...

新生儿溶血病有什么症状?应该怎样诊断新生儿溶血病?

一、临床表现

新生儿溶血病的临床表现轻重不一,取决于抗原性的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。rh溶血病临床表现较为严重,进展快,而abo溶血病的临床表现多数较轻。rh溶血病一般不发生在第一胎,而abo溶血病可发生在第一胎。

1.胎儿水肿

详细...

怎样治疗新生儿溶血病?新生儿溶血病有什么治疗方法?

(一)治疗

1、胎儿治疗对已致敏的孕妇北京协和医院用益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研成细末、炼密成丸,每丸重9g,孕期中每日服1~3次,每次丸,直到分娩。中国国际和平妇幼保健院和协和医院给rh或abo不合的孕妇口服黄疸茵陈冲剂(

详细...

怎样预防新生儿溶血病?新生儿溶血病有哪些预防方法?

预防措施:

1.胎儿期在胎儿期即可作出诊断。

(1)提前分娩:rh阴性孕妇既往有死胎、流产史,可取母亲的血做免疫学检查,如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化,本次妊娠中rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上,测定羊水胆红素值增高,且羊水磷脂酰胆碱

详细...

相关症状或疾病

新生儿溶血病
新生儿溶血病主要是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血病。以abo和rh血型系统母婴不合引起溶血者为多见,其他如mns、kell、duffy、kidd等血型系统不合引起的溶血病极为少见。

一起搜健康网提示您:

    任何关于疾病的建议和资讯都不能替代执业医生的诊断,治疗疾病还请到正规医院就诊,谨遵医嘱。本站不承担由此引起的法律责任。