问:阻生牙究竟该不该拔?

阻生牙,亦称智齿,俗称劲根牙、劲头牙。是指人类恒牙列的第三磨牙。20-40岁年轻人易因阻生牙发生感染,最常见的就是被称为“智齿冠周炎”的疾病。

随着人类进化过程中咀嚼功能的逐渐弱化,颌骨长度小于牙列所需长度。下颌第三磨牙(以下简称智齿)位于牙列最后,也是最晚萌出的牙,常因萌出方向不正或萌出位置(下颌第二磨牙与下颌骨升支之间的空间)不足而阻生,即使正位萌出,其咬合面及后方软组织退缩较迟或退缩不全,牙冠部分或全部为龈组织覆盖,在龈瓣与牙冠之间形成盲袋,极易存积食物残屑,为细菌的定植和繁殖提供了良好的局部生态环境。当冠部牙龈因咀嚼而损伤、局部周围组织发生感染(如扁桃体炎等)或全身抵抗力下降时,而引起冠周炎的急性发作。

为了控制反复发作的感染,医生常建议拔除阻生牙,但很多人一来畏惧拔牙,二来受传统观念影响,觉得这牙不能拔。

那么,这智齿不拔会有什么影响呢?

1).反复感染 由于局部有利于细菌的繁殖,稍不小心就会发生感染,不少人还长期存在慢性感染。这种感染有可能发展成间隙感染和骨髓炎等严重感染,甚至致命。而反复的慢性感染有可能导致风湿性疾病、肾小球肾炎和肾衰等疾病。

2).破坏邻牙 阻生牙本身及萌出的过程会对邻牙的健康产生不利影响。在阻生牙萌出的过程中,邻牙的牙周健康状况会明显恶化。甚至很多阻生牙直接顶着前面的邻牙,导致邻牙的损坏。另外,很多17~21岁的孩子,智齿的正常萌出会挤压整个牙列,导致前牙的扭转、错位。

3).病灶 由于智齿位置靠后,且常位置不正,导致清洁困难,而易发生龋坏等疾病,因这个位置的牙,治疗时操作较为困难,所以治疗效果甚差,而成为病灶。

4).致癌 正位萌出的智齿,由于周围组织间隙促狭,而常咬伤颊部粘膜,而这正是导致颊癌的原因之一。一般导致颊癌的阻生牙常正位萌出或者略偏颊侧,患者日常并无特殊不适,直至发生癌变才发觉。这种概率极小,但是后果却很严重。

5).影响妊娠 育龄妇女恰好是阻生牙感染的好发年龄段,如果妊娠期间发生智齿的冠周炎,处理将极为麻烦。感染本身会影响胎儿的发育,或者影响孕妇的进食,而致营养不良,故及时处理冠周炎是非常重要的,但是因为控制感染所用的抗生素可能对胎儿的发育造成不良影响,所以感染的控制也较麻烦,常依靠局部的冲洗和简单的抗生素(如青霉素)治疗。

实际上,拔除阻生的智齿,只要操作规范,并无不良后果。那么老人们常常说拔了智齿会影响其他牙是怎么回事呢?这有几种情况:

1).智齿对邻牙已经造成不可逆的损伤,拔不拔,邻牙都不行了,拔除后较短时间内邻牙就可能因龋坏或牙周炎等原因而拔除。

2).智齿影响邻牙的牙周健康,破坏邻牙后面的骨质,使得邻牙的后面主要依靠阻生牙的抵靠而稳固,拔除后,会导致邻牙逐渐松动,而缺失。

3).智齿拔除时,操作不当或创伤过大,导致邻牙的松动、损伤。

那么不拔呢?最后的结果是将阻生牙和前面的邻牙一起拔除。

所以,智齿一旦发现,应尽早拔除。

什么是阻生牙?

阻生牙是指由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。常见阻生牙为上下颌第三磨牙及上颌尖牙,即上、下从外往里数第三颗大牙及虎牙,当然,广义上来说,任何牙齿都有可能发生阻生,成为阻生牙。

为什么会出现牙齿阻生?

随着人类的进化,颌骨(上下牙所在的上下两块大骨头)退化较牙齿数量的退化快,导致颌骨没有足够空间容纳所有的恒牙造成阻生。

什么是智齿?

智齿指上下颌第三磨牙,口内其他恒牙一般在 13 岁前萌出,智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出,这个年龄期的人正是比较聪明的时期,所以将这个时期萌出的牙齿称为智齿。

为什么常见的阻生牙多是智齿?

智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出,这时口腔内的牙齿基本已长全,牙齿排列的空间已被其他牙齿占据,导致萌出困难易成为阻生牙。如果空间足够智齿正常萌出则不是阻生牙。

智齿冠周炎是什么?

指智齿阻生或不能完全长出时,牙冠周围软组织发生的炎症。主要发生在 18~30 岁青年人。表现为:牙冠周围软组织肿胀疼痛。波及邻近组织可能出现张口困难、吞咽疼痛。严重者会有全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等症状。每当抵抗力下降时,智齿便有可能发炎。

智齿为什么会疼?

智齿指上下颌第三磨牙(也就是几乎是口腔最里面的牙),口内其他恒牙一般在 13 岁前萌出,智齿一般在 18 到 25 岁之间萌出。

当智齿阻生或不能完全长出时,长在牙龈里面的牙冠周围软组织形成炎症,称为智齿冠周炎。主要发生在 18~30 岁青年人。表现为:牙冠周围软组织肿

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智齿冠周炎怎么治?治疗的过程是怎样的?

(1)对症治疗:智齿发炎需要及时就诊,医生会用双氧水及盐水局部冲洗,冲洗过程可能会有一定疼痛,冲洗后上药,另会建议漱口水漱口及服用抗生素。如果疼痛难忍,可以口服布洛芬止痛。

(2)对因治疗:炎症消退后抵抗力下降时,智齿会反复发炎,故建议消炎后拔除智齿。

智齿一定要拔掉吗?

(1)以下情况建议拔除:

下颌阻生智齿反复引起冠周炎;

下颌阻生智齿龋坏或向前倾斜引起邻近牙龋坏、牙齿损坏;

引起第二磨牙与智齿之间食物嵌塞;

正畸治疗时,为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发;

可能成为颞下颌关节紊乱综合征(主要表现为上下颌,咬合

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智齿为什么要等消炎了才能拔掉?

智齿发炎急性期一般不建议拔牙,表现为智齿周围牙龈肿胀疼痛、溢脓,嘴巴张不大,较严重的可引起全身不适、头痛、体温上升、食欲减退等,建议就诊,此时拔牙炎症有进入血液扩散到全身的危险,比如发生细菌性心内膜炎,医生会在牙龈处冲洗上药并遵医嘱吃药消炎后再拔牙。

拔智齿的过程是怎样的?

到了诊室,躺上牙椅,医生会在牙齿周围打麻药,有稍微的疼痛,拔牙过程中需要按医生要求张开嘴巴。

(1) 一般上颌智齿较好拔除,只用牙挺跟牙钳即可拔出,可能会用牙挺挺住牙齿,用锤子敲击牙挺使牙齿松动,总时间几分钟到十多分钟不定。

(2) 下颌智齿按阻生方向及高度不同拔

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拔智齿疼吗?

拔牙会打局麻药,麻醉后一般不会感到疼痛,拔牙后一两个小时麻药消退会感到疼痛,如有需要医生会建议吃止疼药及消炎药。

拔智齿一定要拍片吗?

拔智齿前需要拍 x 光牙片或曲面体层片,拍片的目的是以便医生了解智齿牙根的数目和形态、智齿与邻牙的位置关系等,方便医生有针对性的进行拔牙。

拔智齿后有什么注意事项?

(1)在拔完智齿后,医生会在创口处放一棉球以助凝血,患者一定要咬紧棉球,在半个小时后才可吐掉,不要用手及舌头接触伤口,避免感染。

(2)拔完智齿后 24 小时,尽量不要刷牙,刷牙时也应避免碰触到拔牙的位置,可以使用温盐水漱口来代替刷牙。

(3)拔牙后 24 小时内

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拔智齿要缝针吗?

下颌智齿没有完全长出来,术中可能需要切开牙龈,需要缝针,术后 7 天拆线。

拔智齿牙根断在里面没取出来会有什么后果?

智齿如牙根外形变异拔牙过程中可能出现断根,一般需要将其取出,以下情况可以不将其取出:

(1)根尖断根长度小于 2 mm;

(2)位置埋伏太深,拔除时需要凿去过多牙槽骨,有可能影响下颌第二磨牙,这个时候拔除断根得不偿失,可以考虑保留。

拔牙回家嘴里还出血怎么办?

拔牙后 24 小时内口水中混有少许血液是正常的,不要吮吸口水,有口水尽量往下咽,如出血过多到医院就诊进行相应处理。

拔完智齿要吃消炎药吗?

拔完智齿医生为避免伤口感染会根据拔牙创伤大小要求吃消炎药或打消炎针,如阿莫西林、甲硝唑等 [1]。当拔除的上颌智齿或下颌智齿创伤较小,医生也会酌情不建议吃消炎药。

拔完智齿要吃止痛药吗?

拔完智齿若出现疼痛需使用止痛药,如芬必得。

拔智齿术中有什么并发症?

(1)牙根折断:智齿牙根弯曲、粗大多根等情况下拔牙可能致牙根折断,原则上应该取出,但应综合分析病人状况、断根及创伤大小决定要不要取根。

(2)牙龈损伤:拔牙过程中因炎症牙龈与牙齿粘连,随牙拔出发生牙龈撕裂,必要时会缝合牙龈。

(3)邻牙损伤:下颌智齿向前倾斜拔除时

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拔完智齿后有什么并发症?

(1)疼痛。拔牙后当天会出现疼痛,3~5 天内消失,一般下面阻生智齿较难拔除的智齿拔出后医生会建议预防性使用止痛药。

(2)肿胀。拔除下颌智齿创伤较大时,术后 12~24 小时内发生局部肿胀,3~5 天内消失。为减轻反应医生会在术后建议局部冷敷。

(3)张口困难。

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什么是干槽症?

下颌阻生智齿拔除后,口腔细菌引起的拔牙创口感染。发生概率为 4%~10%。

表现为:拔牙 2~3 天后有剧烈疼痛,疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶部放射,用一般的止痛药不能止痛。若出现相应症状应及时就诊。

干槽症怎么治疗?

确诊干槽症后,医生会打局麻药,清理拔牙窝,并放入碘仿纱条(消毒杀菌用),可能缝一两针,10 天后取出纱条即可。期间医生可能会建议消炎治疗。

拔掉智齿会不会影响智力?

智齿内牙髓神经来源于下牙槽神经,没有研究证明智齿与智商有联系,拔掉智齿不会出现智商损伤的状况。只可能会在智齿冠周炎发作因疼痛而产生头痛症状。

拔智齿会瘦脸吗?

脸的形状,主要是由上下颌骨来支撑的,尤其是下颌角,拔除智齿不影响下颌角角度及大小,故不影响脸型。

怀孕前一定要拔智齿吗?

怀孕的时候,很容易因为体内雌性激素分泌增加,身体免疫力和抗感染能力下降而发生智齿冠周炎,且在治疗上由于女性孕期是一个特殊的时期,此时如果应用抗生素治疗可能会影响胎儿发育,且不建议拔牙,因此很多时候医生只能采取局部冲洗治疗,不能根治。所以在怀孕前建议进行完善的口腔检查,对发生过

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怀孕了可以拔智齿吗?

怀孕前 3 月的孕妇拔牙可引起流产,8~10 个月孕妇拔牙可引起早产。怀孕期间不建议进行任何有创治疗,不建议拔牙。孕期智齿发炎时就诊医生只能局部冲洗缓解症状。

月经期间可以拔智齿吗?

月经期拔牙会引起经血过多,造成非生理性失血,拔智齿应避开月经期。

正常长出的智齿牙痛可以做根管治疗吗?

智齿正常长出,且与对合牙齿有咬合可不拔除,若因龋坏等原因发生牙髓炎牙痛一般不建议做根管治疗,原因有:智齿位置较深,医生操作视野及范围较小,且智齿根管变异很大 [4],根管治疗成功率较别的牙齿低 [5]。但是不接受拔牙的可以尝试性进行根管治疗。

智齿可以不拔吗?

答:如果发现长智齿了,那就要让牙医来检查一下,是不是什么问题都没有,如果确实都没有,那么不用拔;而大多数情况下可能是有问题的,最好还是拔掉。

因为不管长得正或不正的智齿,由于它身处口腔最深处,临近喉咙,给它的日常清洁工作带来了很大难度,刷不净,甚至根本刷不到,所以很容易

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拔智齿对备孕会有影响吗?

不会。

拔牙只是局部麻醉,给的药量很少,浓度低,要不了几个小时就失效了,不会对您备孕产生不良影响的。

除了拔智齿,在备孕前对牙齿进行一次体检,洗个牙。

因为怀孕后女性体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高,这会使已有的口腔里各种炎症加重,而洗牙能有效预防这些问题。

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智齿拔除的最佳时机是什么时候呢?

2008年美国口腔颌面外科医师协会发布了关于第三磨牙的白皮书,根据多个临床研究的结果,建议阻生牙最佳的拔除时机是在未萌或刚萌出时进行(18~20岁)。因为此时其尚未对邻牙和其他牙齿的健康产生明显不利,而牙根尖端尚未形成,拔除比较容易,且患者抵抗力较强,故预后常较良好。

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相关症状或疾病

阻生牙
未从牙龈下面出现的牙齿

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