黄疸

黄疸概况

黄疸(jaundice)是常见症状与体征,其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白(elastin),与胆红素有较强的亲和力,故黄疸患者巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉。最易出现

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黄疸 黄疸样症状 肌无力 肝肿大 脾大 疲劳 疼痛 肝脾肿大 虚弱 呕吐 感觉 肤色改变 腹痛 恶心 腹泻 肠活动 肠失禁 困倦 食欲不振 食欲改变 黄皮肤

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可能疾病

疾病 症状 科室
肝癌
乏力,肝部疼痛,黄疸,消瘦,食欲减退,门体侧支循环的形成,腹水,门体侧支循环,纳差,难治性腹水
肝胆外科 肿瘤科
壶腹周围癌
黄疸,消化不良,腹痛,食欲不振,皮肤瘙痒,脾肿大,高热,肝肿大,腹泻,乏力
肝胆外科 肿瘤科
肝性脊髓病
黄疸,蜘蛛痣,肝脾肿大,乏力,视力障碍,头晕,纳差,上消化道出血,意识模糊,腹水
肝病 神经内科
肝瘟
乏力,高热,黄疸,神志不清,烦躁不安,阵挛,谵妄,腹胀
肝炎 中医科
先天性非溶血性黄疸
黄疸,胆汁排泄受阻,阻塞性黄疸,消化不良,易疲乏,溶血性贫血
肝胆外科
克里格勒-纳贾尔综合征
黄疸,角弓反张,惊厥
血液科 儿科
不良反应
恶心,呕吐,食欲缺乏,疲劳,腹泻,瘙痒症
吉耳伯氏综合征

胆汁淤积性黄疸时,为什么有皮肤瘙痒的感觉?

因为正常情况下,进食后胆汁可进入肠管促进消化,胆汁淤积时胆汁里的成分胆红素反流入血液,随着血液的全身循环,胆红素使皮肤巩膜黄染,胆汁酸盐淤积皮下,直接刺激皮肤感觉末梢,致使皮肤瘙痒。

人的皮肤为什么会黄?

人类皮肤之所以会出现黄染,主要在于血液中有一种叫「胆红素」的物质超出了正常水平。

除了胆红素超标外,过量地摄入胡萝卜素(如胡萝卜、橘子等),也可能引起皮肤发黄,但较少发生,而且不属于黄疸。

新生儿皮肤发黄就是黄疸了吗?

基本上是。

严格意义上,新生儿黄疸应当称为新生儿高胆红素血症,确诊必须有「胆红素值升高」,进而导致皮肤、巩膜(即眼白)出现了黄染。

但新生儿由于饮食等其他因素导致皮肤黄染的可能性微乎其微,所以新生儿皮肤逐渐出现黄染时,基本能确定是由于胆红素升高所致,就可以称为新生

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新生儿都会出现黄疸吗?

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。正常情况下,足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。

新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足,通常在生后 1~2 周内,血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积;就新生儿而言,血中总胆红素值>85μmol/l(5 mg/dl)时,我们就能够用肉眼看到皮肤黄染(即黄疸)。

新生儿黄疸是怎么分类的?

临床上最常用的,有两种分类方法:

(1)根据引起黄疸的原因,可分为:

生理性黄疸;(具体见第 8 问)病理性黄疸(其中包括各类病理性因素引起的黄疸,如母乳性黄疸、新生儿肝炎综合征等);(2)根据血中胆红素水平的升高程度,可分为:

重度高胆红素血症(tsb 峰

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有哪些检查可以帮助诊断黄疸的严重程度?

(1)血清总胆红素值(tsb):是诊断高胆红素血症的金标准(即能最直观、最准确的能够体现血液中胆红素值水平的检查),是直接胆红素(结合胆红素)与间接胆红素的总和。

(2)经皮胆红素值(tcb):为无创性检查,用黄疸仪照一下皮肤就能测得。

直接胆红素与间接胆红素两者有什么区别?

两者的实质区别就在于是否顺利经过了肝脏的「改造」,间接胆红素是原始状态,直接胆红素是已改造状态。

在胆红素通过肝脏之前,它游离于血液之中,被称为未结合胆红素(即间接胆红素),它呈脂溶性,不溶于水,从而不能通过肾脏及胆汁排出体外。

一旦经过了肝脏的「改造」,它在肝脏

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新生儿一般什么时候开始出现黄疸?

生理性黄疸和病理性黄疸之间存在一定的差别。

(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(经皮胆红素值≤12.9 mg/dl),持续 7~10 天左右可消退;

(2)病理性黄疸则可能出现更早(生后 24 小时内),更快(每天上升幅度超过 5

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什么是生理性黄疸?要怎么确诊?

生理性黄疸是新生儿发育过程中的一种正常现象,其胆红素升高是一过性的、暂时的,往往可以自行消失。

但由于影响黄疸程度的因素实在太多,生理性黄疸其实很难有一个统一的诊断标准,它只能是一个排他性的诊断,只有在完全排除了病理性的因素后,才可确诊。

常用的生理正常值为:足月

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为什么会出现生理性黄疸?

黄疸的产生,跟它的来源和运输过程直接相关。新生儿黄疸和新生儿的红细胞、肝脏、肠道功能的特殊性关系非常大。

(1)胆红素一般是因为红细胞是有寿命的,不断产生,分解之后产生胆红素,新生儿的红细胞寿命更短(约 70~90 天,而成人为 120 天)、红细胞数量太多等使得胆红素

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