血便

血便概况

便血或血便的定义是解出带血的大便,或只解出血而没有粪便,血液从肛门排出,大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样的一种消化道症状。 便血一般见于下消化道出血,特别是结肠与直肠的出血,但偶尔可见上消化道出血。 便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量与血液在肠道停留的时间。

症状 科室
通常从上消化道出血如从胃、十二指肠出血者,大便呈墨样黑色便,因血液被胃酸氧化后失去红色而变为黑色,但如为大量出血,除会吐血外,有可能解大量暗红色便。
服用铁剂多量也可能有黑灰色便,摄食多量动物血如猪血、鸡血也可能出现黑色便。
从消化道出血来源最多为肛门直肠,最常见者为痔疮,呈鲜红色的血,其他有裂肛、直肠炎、大肠炎、直肠癌等,大肠癌在左侧者或许有肉眼可判别的血便,但在右侧者或初期癌很少可看出有血便,必须潜血反应来判别。

可能疾病

疾病 症状 科室
胃肠炎
恶心,呕吐,腹泻,腹痛,虚弱,食欲不振,发热,疲劳,肌肉疼痛,头痛
消化内科
克罗恩病
消瘦,厌食,维生素缺乏,便秘,黏液便,腹胀,肠鸣,腹痛,体重减轻,腹泻
消化内科
结肠炎
便血,腹泻,里急后重,便秘,左下腹痛,中毒性巨结肠,爆发性水泻,黏液便,腹痛,粪便带粘液
消化内科
直肠出血
直肠出血
食物中毒
代谢性酸中毒,肩胛带“模拟瘫痪”,腹泻,食物过敏,肝细胞索支架塌陷,消化道症状,恶心,呕吐,腹部痛性痉挛,脱水
消化内科 急诊科
弯曲杆菌食物中毒
无症状,腹部痛性痉挛,腹痛,血性腹泻,发热
沙门菌食物中毒
剧烈头痛,呕吐,腹泻,腹部痛性痉挛,发热,流感样症状,食欲不振
细菌性痢疾,志贺氏菌病

便血和血便一样吗?

便血和血便是不同的概念,但又有一定的交叉内容。

便血包括血便,便血的范围更广,包括显性血便(大便中有鲜血,即血便)、黑便(柏油样大便)、隐性出血(肉眼看不见,只能借助显微镜检查确定)。

肠套叠时为什么有血便排出?

正常的肠管的血管是比较平直,拐弯很小的,而发生套叠时,就会发生被套折叠的部分血管被折叠挤压。如此导致套入部局部严重水肿,这又反过来引起静脉压迫、充血及血液瘀滞,进而使肿胀的套入部排出粘液和血液,常形成典型的红色果酱样便。

腹痛腹泻、粘液血便一定是溃疡性结肠炎么?

溃疡性结肠炎并没有特异性改变,多种病因都有可能引起类似的肠道炎症改变,所以即便出现反复发作或者持续的腹痛腹泻,甚至粘液血便也并不一定是溃疡性结肠炎,应该结合实验室检查和结肠镜检查来确诊。

腹股沟嵌顿性斜疝时为什么有血便排出?

这是很严重的情况。

发生嵌顿性斜疝如内容物为肠管,肠壁及其系膜可在疝囊颈处受压,先使静脉回流受阻,肠壁淤血水肿;受压不断加重后可使动脉血流减少,最后致完全阻断,发生肠管坏死,便会出现血便。

可以想象为,卡在袜子里的脚,在袜子口处一直被紧紧勒住,脚里的血就无法流出来

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血便的发病原因是什么?

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便,现将常见病因分述如下。

1鲜血便:一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门,大便颜色鲜红或暗红,可混有粘液和脓血。常见疾病是:痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少,但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血,便血量不大,血液

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粘液血便超过多长时间应该怀疑溃疡性结肠炎?

不同的诊疗指南对于持续时间有着不同的看法,一般认为持续 6 周就应该引起患者的重视。对于临床表现和结肠镜改变均不典型的初发患者,可随访 3-6 个月后再诊断。

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